臨床上還需對左心衰竭、右心衰竭和三度心衰作一個鑒別診斷，心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關系。
三度心衰與心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別三者均可出現肝髒腫大，腹水、但三度心衰多伴有心髒雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而變動，心音遙遠，無雜音，有奇脈;縮窄性心包炎心界不大或稍大，無雜音，有奇脈。
左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和（或）右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉潴留。
三度心衰可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。因此三度心衰的臨床表現有以下幾點：
1、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常見症狀。
2、呼吸困難：主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。是左心衰竭的最早和最常見的症狀。
3、其它：可有疲乏無力、失眠、心悸等。
3、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
4、上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
5、水腫：三度心衰性水腫多先見於下肢，呈凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多於傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失。
6、心髒體征：主要為原有心髒病表現。
7、神經系統症狀：可有神經過敏，失眠，嗜睡等症狀。
8、頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象。
(實習編輯：徐建霞）
