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現實中心髒瓣膜常見疾病

  心瓣毛病一般就是指心瓣的開合有問題,例如張開的幅度不夠闊(即「心瓣狹窄」),又或者關閉時並不完全封閉了信道,仍留有空隙(即「心瓣關閉不全」)。

  病因可分為先天性及後天性兩大類

  先天性的心瓣疾病就是病人出生時已發現的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結果那個主動脈瓣只能夠張開一點,影響血液流通。

  後天性的心瓣疾病大致可分為感染、退化及其它疾病引發三類。

  ●細菌感染:

  細菌可能透過血液到達心髒內部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經較厚甚至開始鈣化)的病者。

  ●退化:

  隨著年齡漸長,很多人的心瓣會出現退化的現象,在主動脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏症(Marfan''sDisease),令心瓣提早退化。

  ●其它疾病:

  其它疾病主要指風濕性心髒病。引起風濕性心髒病的鏈球菌(Streptococcus)會令病者的喉嚨發炎,而小部分的患者會出現不正常的免疫反應──身體會出現異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關閉不全或二尖心瓣狹窄。

  部分病人沒有明顯病征,其它的則因為血液循環不良而有以下的征狀:

  1)體質較差,較易感到倦怠;

  2)肺部可能充血,令病者呼吸不暢順;

  3)面部、手腳或其它部位腫脹;

  4)腹部腫脹,因為肝髒可能會脹大;

  5)感到心跳不規則,有時會忽然加快。

  醫生會先參考病人的病歷及問明征狀,然後聽聽病人的心髒有沒有雜音。接著可能會建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導管檢查。

  心瓣的缺損不嚴重的,只需定期檢查即可,不必服藥或動手術。其它的要靠藥物或手術治療:

  ●藥物治療

  主要用於年紀較大而不願意動手術的病人,醫生會視乎病情處方藥物,如用利尿劑減輕水腫的情況,或者用藥減少血液倒流,令心髒的負荷不會增加。

  ●手術

  手術可分為三類。第一種是用人工心瓣替換有問題的部分。現時的人工心瓣由兩類物料造成,分別是豬心瓣及金屬心瓣。豬心瓣大約可用五至六年以上,也有些豬心瓣可以在十年內運作正常。而金屬心瓣的壽命更長,不過移植了金屬心瓣的病人需要服食「薄血藥」,令血液不會凝固在金屬心瓣上。

  第二種手術是心瓣修復手術。醫生會視乎病人的情況「開刀」,矯正心瓣過窄或關閉不全的問題。

  第三種則是使用導管的手術。這類手術只需在病人的其中一處血管(如大腿)開一個小口,把導管由該處一直伸延到心髒內,通過導管用類似氣球的儀器把狹窄的心瓣擴大。

  先天性的心瓣疾病難以預防,而預防後天的心瓣疾病則可以注重以下的事項:

  1)注重環境衛生,避免染上風濕性心髒病;

  2)假如知道本身的心瓣已有小問題,應該在脫牙或動其它手術時通知醫生,減少細菌乘虛而入的機會。

(實習編輯:李泳儀)

 

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