心力衰竭的飲食療法:
1、限制鈉鹽的攝入: 限制鈉鹽的攝入可以預防和減輕水腫,應根據應根據病情選用低鹽、無鹽飲食。低鹽即烹調時食鹽2克/天;食鹽含鈉391克,或相當於醬油10毫克。大量利尿時應適當增加實驗的量以預防低鈉綜合征。 2、限制水的攝入: 充血性心力衰竭中水的潴留主要繼發於鈉的潴留。身體內潴留7克氯化納的同時,必須潴留1升水,才能維持體內滲透壓的平衡,故在采取低鈉飲食時,可不必嚴格限制進水量。 3、注意鉀的攝入: 鉀平衡是調是充血性心力衰竭中最常出現的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀,主要發生於攝入不足(如營養不良、食欲缺少和吸收不良等)。 缺鉀可引起腸麻痺,嚴重心律失常,呼吸麻痺等,並易有發洋地黃中毒,造成嚴重後果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果,例如香蕉、桔子、棗子、番木瓜等。 4、熱能和蛋白質不宜過高: 一般說來,對蛋白質的攝入量不必限制過嚴,每天每公斤體重1克,每天50~70克,但當心衰嚴重時,則宜減少蛋白質的供給,每天每公斤體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心髒額外的能量要求和增加機體的代謝率,故應給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環或呼吸都是不利的,特別是當心力衰竭發生時,由於它可引起膈肌的抬高,肺容積的減少及心髒位置的變化,因而成為一個更加嚴重的因素。此外,肥胖還將加重心髒本身的負擔,因此宜采用低熱能飲食,以使患者的淨體重維持在正常或略低於正常的水平,而且,低熱量飲食將減少身體的氧消耗,從而也減輕心髒的工作負荷。 5、碳水化合物的攝入:供給按(300克~350克)/天,因其易於消化,在胃中停留時間短,排空快,可減少心髒受胃膨脹的壓迫。宜選食含澱粉及多糖類食物,避免過多蔗糖及甜點心等,以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。 6、限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪的攝入量,宜按(40克~60克)/天。因脂肪產熱能高,不利於消化,在胃內停留時間較長,使胃飽脹不適;過多的脂肪能抑制胃酸分泌,影響消化;並可能包繞心髒、壓迫心肌;或腹部脂肪過多使橫膈上升,壓迫心髒感到悶脹不適。 7、補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時應口服補充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心髒病,並誘發高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心髒增大伴充血性心力衰竭。 心衰冶療的要選對藥物,經過醫學專家和教授的研究,現在有以下幾種藥物治療心衰竭: 1、增強利鈉肽系統增強利鈉肽系統是心力衰竭治療的良策之一,可通過下列措施加以實現:給予外源性心房利鈉肽(ANP)、腦利鈉肽(BNP);應用利鈉肽受體激動藥(NPR2A)及應用中性內肽酶(NEP)抑制藥。 (1)1利鈉肽靜脈輸注BNP具有較強的排鈉、利尿、擴張血管,抗有絲分裂、抗去甲腎上腺素(NE)、腎素、醛固酮的效應,並能在心肌舒張過程中起松弛作用。血漿BNP水平的高低可作為左室收縮舒張功能不全病人診斷、治療評估及預後估測的指標。重組人腦利鈉肽(recombinanthumanBNP,rhBNP)為一合成肽,作用與內源性BNP相似,用於急性失代償性心力衰竭的短期住院治療,安全性較好,其特點是擴管、降壓而不加快心率,不激活腎素2血管緊張素2醛固酮系統(RAAS)。BNP與強效利尿藥呋塞米合用,可增強呋塞米的利鈉、利尿效果,維持腎小球濾過率,並抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007推薦了FUSION(奈西立肽連續滴注治療心力衰竭病人的隨訪)Ⅱ期試驗,主要考察與安慰劑相比,作為出院治療方案的每周1次或兩周1次的奈西立肽治療對終末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序貫治療對慢性心力衰竭無效,僅可用於急性期治療。 (1)2中性內肽酶/ACE雙酶抑制劑既能抑制BNP分解、增強有利的神經體液作用,又能同時對抗腎素2血管緊張素系統(RAS)、抑制有害的神經激素作用,曾被認為是很有前途的新一代抗心力衰竭藥。其中報道最多的是奧馬曲拉(omapatriat)。臨床證實奧馬曲拉對NYHAⅡ級~Ⅳ級的心力衰竭病人有效,但並不優於依那普利。因其降壓和致血管性水腫的發生率均較依那普利組為多。迄今,奧馬曲拉尚未被批准用於心力衰竭的治療。動脈粥樣硬化治療方法都有哪些,抗凝藥物有助於動脈硬化的康復嗎,抗凝藥物可以治療動脈硬化嗎,西藥治療動脈硬化效果怎麼樣,那
概 述 動脈硬化是一種常見的動脈血管疾病。動脈硬化的患病,與患者身體狀況、體重和日常生活習慣都有著