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你知道嗎?心衰患者更需要休息

  健康的心髒應該就像自己的拳頭那麼大。少年時,心髒的總重量才250~280克;老年時,心髒功能在減退,重量卻在增加,即使沒有心髒病,60歲以後也增至300~350克。

你知道嗎?心衰患者更需要休息

  心髒明顯擴大,其實就是心力衰竭的代名詞。目前主要發生在高血壓、冠心病患者身上,也可發生於擴張性心肌病及地方性心肌病患者。當高血壓或心肌梗死後,心髒內壓力很高,心壁變薄、心腔擴大,回縮肌力越來越小,心力衰竭就發生了。

  心力衰竭可以治療嗎?該怎麼治療呢?

  傳統治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認為,這種治法可以稱為“病馬加鞭”,“馬”都有病了你還要加鞭,不早死才怪呢!

  筆者認為,“養精”才能“蓄銳”,“休養”才能“生息”。要使衰竭的心髒得到充分“休養”,下面兩類西藥可以起到很好的作用。

  β-受體阻滯劑

  如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛,它可以減低心肌收縮力,減慢心率,只有這樣,衰弱的心髒才能逐漸恢復正常的功能。應用這類藥物要逐漸加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克,每日2次開始,逐漸增加劑量至每天150~200毫克,加量的過程要持續2~3個月。加量過程中若出現收縮壓降低至80~90毫米汞柱時,應立即暫停加量,甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是,β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物,起初用藥一個月內,心功能可能出現明顯減低,這時,應加強應用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善髒器淤血和心功能。待心功能逐漸改善後再適當增加劑量,加量以患者能耐受,心功能不惡化為原則。

  血管緊張素轉換酶抑制劑

  “腎素-血管緊張素-醛固酮”系統和“交感-腎上腺素能系統”都對心肌有負面作用,這類藥物能減低這兩個系統對心髒的毒性。代表藥物為依那普利,可從2.5毫克每日2次開始,用至10毫克每日2次。另外,醛固酮受體拮抗劑(如安體舒通)也有類似作用,它可抑制心肌纖維化,改善心室重構,一般推薦劑量為每日20毫克。

  如果說以上的西藥治療能夠使心髒很好地“休養”,那麼,傳統的中醫中藥通過補氣養陰、活血化淤、扶正培本,能夠促進衰弱心髒的復原,這就是“生息”法。

  通過臨床觀察,大多數心衰病人為氣滯血淤,氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。於是可以把補氣養陰與活血化淤並用,就能起到很好的作用,主要藥物包括:丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術、甘草等。

  “休養”與“生息”如果完美地結合,那麼衰弱的心髒就會逐漸恢復正常的功能。近年來通過中西醫結合治療的臨床驗證,許多心力衰竭患者的大心髒明顯縮小或完全恢復正常大小,心髒功能明顯改善,生活質量有了很大的提高。這些事實證明,“休養生息”確實可以治療心髒擴大。

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