冠心病是嚴重危害人們健康的常見病,患者一般需要長期服藥控制病情。但臨床發現,很多患者自認為久病成醫,亂用藥物。
1.長期服用心得安(普萘洛爾)的冠心病患者不可驟然停藥。否則會出現交感神經過度興奮,導致心慌、心腦血管缺血性改變等臨床表現,甚至加劇心絞痛發生,誘發心肌梗死。
2.硝酸甘油不要站著服。心絞痛發作時,患者應立即舌下含服1片硝酸甘油,或嚼碎後含在舌下,此時切忌站立位含服,而應坐在寬大的椅子上,以免摔倒暈厥。如果無效可在15分鐘後再用一次,切忌同時服用兩片以上,或反復使用。這是因為硝酸甘油的擴血管作用強,瞬間降壓作用強,因此在血壓相對偏低時,容易誘發體位性低血壓。
3.中成藥別亂吃。心跳過快者忌用心寶丸,心寶丸是一種能讓心髒起搏點或傳導系功能改善,加快心跳的中成藥,因此心跳過快時忌用。而活心丸、心得安等藥物都有緩慢心跳的作用,因此心跳過慢的患者要慎用。
4.有青光眼的冠心病患者,慎用或忌用硝酸甘油。硝酸酯類藥物能擴張小動脈和小靜脈,導致青光眼患者前房角的房水產生增多,排出減少,眼壓增加。
5.擅自加減聯合用藥不可取。有些冠心病患者治病心切,自作主張增加藥量,可能引發藥物中毒。還有的患者一旦病情緩解,就擅自減量,但發生心肌梗死的風險非常高,一旦救治不及時,就可能瞬間喪命。自作主張隨意聯合用藥也有很大的危險性,因為冠心病藥物之間的相互作用極為復雜,一定要遵醫囑加減量。比如,常用的降壓藥硝苯地平控釋片與美托洛爾合用,由於前者的副作用是加快心跳,後者的副作用是減慢心跳,因此二者副作用相抵消。再如服用美托洛爾的高血壓患者,如果擅自加用治療心絞痛的鹽酸地爾硫卓片,就會導致心跳過度減慢,相當於前者的副作用與後者相加,導致病人暈厥。
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慢性肺源性心髒病的鑒別 一、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病) 肺心病與冠心