鉀的動態平衡對防止患有心血管性疾病者出現不良事件是至關重要的。據最新發表在《美國醫學會雜志》上的一項研究顯示，心肌梗死（AMI）住院的患者中，那些血鉀濃度為3.5-4.5mEq/L的患者死亡風險比那些血鉀高於或低於這一范圍值的死亡風險要低。
專家表示，血清鉀濃度的研究或許有助於提高心肌梗死患者的治療率，臨床實踐指南建議將AMI患者的血清鉀濃度維持在4.0-5.0mEq/L的范圍內。
血鉀濃度或影響心肌梗死患者死亡率
過去，數項研究已經證明，在患有急性心肌梗死的低血清鉀濃度患者中（通常低於3.5mEq/L）與室性心律失常之間存在著一種關系。而根據這些研究，專家和專業協會建議將AMI患者的鉀濃度維持在4.0與5.0mEq/L之間，或甚至在4.5至5.5mEq/L之間。然而，大多數的先前的研究是在常規使用β-受體阻滯劑、再灌注療法及在符合條件的AMI患者中實行早期侵入性治療之前開展的，並且規模相對較小，缺乏實踐意義。
而近日，亞特蘭大埃默裡-羅林斯公共衛生學院的AbhinavGoyal,博士及其同事開展了一項研究，旨在確認在使用β-受體阻滯劑和再灌注療法的時代，AMI患者的血清鉀濃度與住院死亡率之間的關系。
據悉，這項研究包括了38,689名用生物標記證實的AMI患者，他們是在2000年1月至2008年12月間在67家美國醫院中住院的患者。所有患者都有住院期間的血清鉀檢測並根據其住院後的平均血清鉀濃度來歸類。
最佳血清鉀濃度范圍得到更正
在這些參與研究的患者中，有2,679人(6.9%)在住院期間死亡。研究人員發現，對照組（3.5-4.0mEq/L;死亡率,4.8%）患者與那些住院後鉀濃度在4.0至4.5mEq/L(死亡率，5.0%)的患者的死亡率是類似的。那些鉀濃度在4.5至5.0mEq/L(死亡率，10.0%)的患者的死亡率要高出兩倍，而在鉀濃度更高的患者中的死亡率也更高。類似地，那些鉀濃度低於3.5mEq/L的患者的死亡率也較高。
文章的作者寫道：“總之，我們的對AMI患者大規模的研究挑戰了目前的支持將血清鉀濃度維持在4.0至5.0mEq/L間的臨床實踐指南。這些指南是根據僅僅聚焦於室性心律失常的小型、較老舊的研究，且其開展的時間是在常規使用β-受體阻滯劑、再灌注療法和早期侵入性治療AMI患者之前。我們的數據表明，AMI患者的最佳血清鉀濃度范圍可能在3.5至4.5mEq/L之間，而鉀濃度大於4.5mEq/L則與死亡率增加有關，這種情況也許應該避免。”
