據報道,我國心血管病患病率近年來持續上升,預計當前全國心肌梗死患者可達250萬人,比2010年增長了25%。
專家說,急性心肌梗死,是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上,患者大多有劇烈、持久的胸骨後疼痛,休息、服用硝酸酯類藥物也不能完全緩解。心肌梗死可並發心律失常、休克或心力衰竭,危及生命。近年來,我國發病呈明顯上升趨勢,每年新發病例達50萬例。
專家表示,心肌梗死的治療以“分鐘”來計算,但許多老年患者並不知曉胸痛症狀、心肌梗死之間的關系。急診常收治老年人發病數小時,等待子女下班回家後方來救治的案例,因而延誤了最佳治療時間。
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①疼痛最先出現,多發生於清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但程度重,持續時間長,可達數小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數患者無疼痛,一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位於上腹部,易被誤診;
②有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身症狀。發熱多在疼痛發生後24~48小時後出現,體溫多在38℃左右,持續約一周;
③疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重症者有呃逆;
④心律失常多發生在起病1~2天,而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;
⑤低血壓和休克休克多在起病後數小時至數日內發生,主要為心源性;
⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發生。
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