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關於無Q波型心肌梗塞介紹

  人們對於疾病的出現都是無可奈何的,有的疾病會給我們一個措手不及,讓我們來不及准備就失去了寶貴的生命,心肌梗塞就是其中的一個,關於無Q波型心肌梗塞的介紹又是怎麼樣的呢?下面就是關於這個問題的一些介紹:

關於無Q波型心肌梗塞介紹

  [臨床特點]

  1.高齡老年人無q波型心肌梗塞多,我們的一組84例75歲以上老年心肌梗塞中有62例為無q波型心肌梗塞,占73.8%。

  2.無q波型心肌梗塞後心絞痛的占26%,而q波型心肌梗塞僅為7%。這是因為無q波型冠脈病變常為多支,心肌缺血、壞死及正常心肌合並存在,那些殘存的心肌供血很差,極易發生梗塞後心絞痛、再梗塞及惡性心律失常,乃至猝死。

  3.再梗塞率高,無q波型梗塞為12%,而q波型梗塞僅為5%。

  4.梗塞擴展的多,無q波型梗塞為10%,而q波型梗塞僅為4%。

  5.泵衰竭的比q波型梗塞少,q波型梗塞為42%,而無q波型梗塞為23%,這是因為q波型梗塞為一片心肌均勻壞死,對心功能影響較大。

  6.近期死亡率低,無q波型梗塞的近期死亡率為10%;遠期死亡率為20%。遠期死亡率高的原因是因為無q波型冠脈病變常為多支,缺血、壞死及正常心肌合並存在,那些殘存的心肌供血很差,極易發生梗塞後心絞痛、再梗塞或由於心電不穩定而發生嚴重室性心律失常甚至室顫而猝死。

  [診斷要點]

  無q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一組獨立而重要的臨床類型,其診斷根據who推薦及國內外學者公認的有如下四項。

  1.心電圖qrs波群不出現異常q波,但相應導聯中r波電壓進行性降低,st段顯著下降(0.1mⅴ以上)或抬高0.1—0.2mⅴ,t波對稱性倒置並有演變過程,aⅴr導聯的st段升高。

  2.有時心電圖不一定檢測到st段改變(改變時間已過),可僅有t波改變,如此時有臨床表現及血清心肌酶升高亦可診斷。

  3.血清心肌酶譜升高,並符合ami演變曲線。

  4.心絞痛持續時間超過30分鐘以上,但老年心肌梗塞特別是高齡老年患者心絞痛發生率很低,僅有18%,而且也不典型。因此,診斷老年無q波型心肌梗塞,心絞痛不能視為必備條件。

  [治療原則]

  無q波型心肌梗塞的一般治療如臥床休息、吸氧止痛,以及硝酸鹽類、p阻滯劑、溶栓療法、冠脈擴張術、搭橋術等,與一般急性心肌梗塞相同。但無q波型梗塞者屬於高發人群,應積極進行後續治療,據文獻報道以下兩類藥物對無q波型心肌梗塞有益,應推廣使用。

  1.鈣拮抗劑:應用硫氮草酮即可有效地擴張冠狀動脈和解除冠狀動脈痙攣,又可減慢心率,防止再梗塞和降低死亡率。硫氮草酮更適應於無肺充血的無q波型梗塞,但不適於有肺充血的無q波型梗塞;其他鈣拮抗劑如心痛定則對無q波型梗塞不僅無益反而有害,因為心痛定可使心率增快、血壓下降,可使梗塞面積擴大;異搏定療效不肯定,而且可導致房室傳導阻滯,一般不主張使用。

  2.抗血小板聚集藥:如腸溶阿斯匹林、潘生丁有防止血小板聚集、防止血栓形成的作用。據最近文獻報道,可使再梗塞率下降40%-50%,使近期和遠期死亡率下降30%-40%,應推廣使用。

  以上這些內容就是關於無Q波型心肌梗塞這個疾病的一些相關內容的介紹,朋友們可以通過這些內容對這個疾病能夠更加深一步的了解和認識,疾病的出現會給我們的身體帶來極大的危害和痛苦的,我們一定要及時的去治療疾病的發生。

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