“醫生，我本來不想來看病的，只是我女兒一定要我來看看。不過昨天發生的一些事情，的確讓人有點不放心，所以就來了。”老李在門診對我們這樣說。老李今年55歲，一名機關領導，平時有高血壓，控制得還可以，但長期吸煙，運動缺乏，大腹便便，整天笑呵呵的。
“醫生，我爸昨天下午坐在沙發上看電視小睡了一會，醒來後看到我居然不認識了，自己在哪裡也糊塗了，反應很遲鈍，還一個勁的自言自語，在家裡沒目的地亂轉，整個變了一個人。過了半個小時才恢復正常，但是對當時發生的事情完全記不起來。以前從來沒有這樣過。”老李的女兒急切地補充道。
隨後，在門診的神經體格檢查中，我們並沒有發現患者有特別明顯的異常表現，但磁共振檢查卻發現，他的左側颞葉內側有點狀新鮮梗死灶。原來老李“中風”了！
這種突然發生的“難得糊塗”，也是中風的一種表現。尤其是老李這樣的“中風”高危人群容易犯。我們平常所說的“糊塗”有很多表現，但均屬於精神障礙的范圍。精神活動是大腦特有的功能，像其他各種神經中樞一樣，精神活動也有自己的中樞部位，一般位於大腦的深部，涉及颞葉、丘腦等許多結構。
這些區域主要依靠基底動脈系統的大腦後動脈供血，如果發生缺血性或出血性病變累及以上結構，就會突然出現精神障礙。臨床上最常見的就是大腦後動脈缺血導致颞葉內側或丘腦內側損害引起的記憶喪失和精神錯亂，嚴重者可呈現癡呆。
喪失記憶是“糊塗”最常見的症狀，尤其是近期記憶力喪失嚴重。病人往往對剛發生的事記不住，已經保留的記憶也可能部分喪失，成為遺忘症。
“中風”多數起病很急，因此以“糊塗”為表現的中風症狀也是突然發生的。其他原因引起的記憶減退、精神錯亂或癡呆也有較快發生的，例如腦炎、腦外傷等，因此需要找專業的神經科醫生進行鑒別。
中風後突然“糊塗”，有些是短暫的，例如“小中風”（短暫性腦缺血發作，TIA）可造成暫時性全面遺忘症，但持續數十分鐘或數小時後即可緩解。但是，如果發生持久的損害，精神或記憶障礙的完全恢復就很困難了。一旦出現症狀，應立即尋找神經科醫生進行專業評估和治療，避免致死、嚴重致殘事件的發生。
