心律失常是否出現胸悶、胸痛症狀，主要取決於患者是否合並基礎心髒病以及心律失常有無引起血流動力學的改變和對心功能的影響程度。
1.無症狀
如果對於身體正常的人群而言，僅僅有輕度的窦性心動過緩、窦性心律不齊、偶發的房期前收縮、一度房室傳導阻滯，那麼對血流動力學的影響極少，很少引起心肌缺血，患者不會出現胸悶、胸痛症狀，也沒有明顯的臨床表現。
2.有症狀
如果患者合並患有冠心病，那麼各種心律失常都可以引起胸悶、胸痛，而且引起缺血的程度也不一樣。有研究調查報道，偶發房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5％，偶發室性期前收縮降低12％，頻發性的室性期前收縮可降低25％，房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35％，快速性房顫則可降低40％，室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60％，心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。
3.合並嚴重症狀
值得注意的是，較嚴重的心律失常，如快速性心房顫動、陣發性室上性心動過速、病態窦房結綜合征、持續性室性心動過速等，不但可以引起心悸、胸悶、胸痛、頭暈、低血壓、出汗等症狀，嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征，甚至猝死。
