心血管系統藥物抗心律失常藥物分類、作用機制和用法
藥物一直是防治快速心律失常的主要手段 ， 60年代 ，利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到廣泛的應用。到 80年代 ，普羅帕酮、氟卡尼等藥物的應用 ，使Ⅰ類藥物發展到了頂峰。 9 0年代初 ，ＣＡＳＴ結果公布［2］ ，人們注意到在心肌梗死後伴室性期前收縮的患者中 ，應用Ⅰ類藥物雖可使室性期前收縮減少 ，但總死亡率上升。
（一）抗心律失常藥物分類
抗心律失常藥物現在廣泛使用的是改良的Vaughan Wilams分類 ，根據藥物不同的電生理作用分為四類 （表 1）。一種抗心律失常藥物的作用可能不是單一的 ，如索他洛爾既有 β受體阻滯 （Ⅱ類 ）作用 ，又有延長ＱＴ間期 （Ⅲ類 ）作用 ;胺碘酮同時表現Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類的作用 ，還能阻滯α、β受體 ;普魯卡因胺屬Ⅰａ類 ，但它的活性代謝產物Ｎ-乙酰普魯卡因胺（ＮＡＰＡ）具Ⅲ類作用 ;奎尼丁同時兼具Ⅰ、Ⅲ類的作用。可見以上的分類顯得過於簡單 ，同時還有一些其他抗心律失常藥物未能包括在內。因此 ，在19 9 1年國外心律失常專家在意大利西西裡島制定了一個新的分類 ，稱為“西西裡島分類”（Sicilian gambit） 。該分類突破傳統分類 ，納入對心律失常藥物作用與心律失常機制相關的新概念。“西西裡島分類”根據藥物作用的靶點 ，表述了每個藥物作用的通道、受體和離子泵 ，根據心律失常不同的離子流基礎、形成的易損環節 ，便於選用相應的藥物。在此分類中 ，對一些未能歸類的藥物也找到了相應的位置。該分類有助於理解抗心律失常藥物作用的機理 ，但由於心律失常機制的復雜性 ，因此西西裡島分類難於在實際中應用 ，臨床上仍習慣地使用Vaughan Wilams分類。藥物作用的通道、受體及主要電生理作用見表。
