心衰患者究竟能否服用二甲雙胍？
二甲雙胍通過減少肝髒葡萄糖異生並增加胰島素敏感性發揮降糖作用。該藥90%經由腎髒排洩。因其降糖作用顯著且單獨使用很少發生低血糖，被國內外指南廣泛推薦為一線降糖藥物。由於其同類產品苯乙雙胍（已於1978年在美國撤市）可顯著增高乳酸酸中毒的風險，所以在很長一段時間內二甲雙胍曾被禁用於具有乳酸酸中毒高危因素（腎衰、肝髒疾病、嚴重肺病或心衰等）的患者。
2006年，通過對兩項大型觀察性臨床研究進行分析，美國FDA認為二甲雙胍導致乳酸酸中毒的風險非常低且其風險與其他降糖藥物相似，故不再將心衰視為應用二甲雙胍的絕對禁忌證。
基於現有研究結論，2016年美國糖尿病學會（ADA）更新的糖尿病管理標准推薦二甲雙胍可用於腎功能正常（腎小球濾過率＞60mL/min/1.73m2）的穩定性心衰患者，但禁用於病情不穩定或正在住院治療的心衰患者。隨後FDA發布安全聲明，指出腎小球濾過率<30mL/min/1.73m2的患者禁用二甲雙胍。這些指南性文件在一定程度上放寬了二甲雙胍在心衰患者中的應用范圍，並為臨床用藥提供了明確的指導性意見。
