隨著人口的老齡化和生活水平的提高,心血管疾病已經嚴重危害著人類的生命和健康。而心力衰竭作為各種心髒病發展的嚴重階段,正成為本世紀最重要的心血管病症。
流行病學資料表明,全球心衰患者的數量已高達2250萬,並且仍以每年200萬的速度遞增,且5年存活率與惡性腫瘤相仿,20%的心衰患者出院將在30天內再住院,花費了大量醫療費用。心衰作為各種心血管疾病發展的終末階段,是美國65歲以上人群住院的首要原因。
我國成年人心衰的患病率為0.9%,其中男性為0.7%,女性為1.0%,目前35~74歲成年人中仍約有400萬的心衰患者,並呈逐年上升趨勢。
莫把心衰發作當哮喘
還要提醒的是,很多家屬在患者發病時無法准確判斷患者的呼吸困難是急性心衰,還是支氣管哮喘。因為兩者的表現類似,因此很多被混淆。
兩種病發病時都會“喘”,所以要搞清楚患者的喘與體位是何種關系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒後發生,平臥時會使哮喘明顯加劇,端坐位時則減輕。
而支氣管哮喘症狀的加重或緩解與體位改變的關系不明顯。如果是急性心衰發作,則千萬不能使用各種平喘藥,這些藥可能加重心衰症狀,甚至加大病人猝死的風險。
如果心衰一旦發作,一定要盡早到醫院急救,而在此過程中,保持正確的體位十分關鍵。患者千萬不能躺下,一定要采取坐位,可坐在床邊或椅子上,雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢能有效地減少靜脈系統的血液向心髒回流,減輕了心髒的負擔,並可使較輕的心衰症狀自然緩解。
心衰患者有哪些症狀表現
1、自卑:往往沉默寡言、性格孤僻、膽小怕事、不愛交際,缺乏生活熱情,更無創造力和事業心可言;生活簡單隨便,常有等死念頭。
2、多疑:固執刻板、因循守舊、疑慮纏身,常以許多莫須有的清規戒律來自我約束。有的則突出表現為恐懼,怕有飛來橫禍殃及自身,尤其對自己的疾病所憂更甚,常將普通疾病疑為癌腫等。
3、敏感:心胸狹隘,嫉妒心重。他們常因些小事而與人爭吵不休,或因自己看不慣的人和事而耿耿於懷。唯我獨尊是其特性。
4、疲勞是心衰的常見症狀,並使患者難於進行體力活動。
與久坐的心衰患者相比,參與適度鍛煉計劃的患者,通過鍛煉不僅能改善血液循環,增加心輸出血量,還可防止心髒擴大。研究人員稱,盡管最佳鍛煉方案和訓練密度尚未確定,但研究結果表明鍛煉有助於慢性心衰患者的康復。
心衰需與哪些疾病相鑒別?
1、呼吸困難者又稱心源性哮喘,注意與肺炎、嬰兒哮喘、毛細支氣管炎、呼吸道梗阻(氣管異物、喉支氣管炎等)鑒別。應詳細詢問病史。症狀,仔細體格檢查,注意各種病的診斷要點,如肺炎時肺部吵音在病灶側。與體值無關。哮喘者既往有發作史,多於夜間發作伴肺部哮鳴音。氣管異物者,追問異物吸入史,並借助胸部檢查有肺不張、肺氣腫及縱隔擺動等表現診斷。
2、皮下水腫為有心衰的症狀,應注意與腎病綜合征、低蛋白血症等鑒別。胸水者應與胸膜炎鑒別,心源件胸水特點多為兩側性,伴有勞力性氣短,腦水蛋白含量高而細胞數不多,心髒多擴大,抗心衰治療有效。
3、胃腸道症狀嚴重者。在有消化不良、食欲不振、輕度黃疽、腹脹、腹痛等時,應與胃腸炎、肝炎、腹膜炎等鑒別。
4、重度心衰伴心源性休克者應注意與感染性休克鑒別。
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