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為什麼心力衰竭不易穩定?

  心力衰竭是各種心髒病的一個危重結局。在經積極治療後,絕大多數病人心衰有所控制,但病情卻並非穩定。心衰病情不易穩定的原因在於,器質性改變發生的心髒病本身不易消除,如果再有誘發因素存在,就會趁機殺“回馬槍‘----引起心衰復發。為此,處於心衰恢復期病人應注意:

為什麼心力衰竭不易穩定?

  a情緒:情緒緊張,激動,大喜,大悲等將給病人蒙上一層陰影。因上述情況可使交感神經興奮,兒茶酚胺大量分泌,結果使心率增快,血壓升高,心衰就易”卷土重來“。對待疾病最佳態度應是”既來之,則安之“,保持情緒穩定白求恩國際和平醫院心血管內科趙玉英

  b飲食:暴飲暴食也是恢復期病人大敵。因胃部飽脹,可使膈肌升高,影響心肺功能,易促使心衰再次發作。心衰恢復期病人的飲食原則應以易消化,清淡的半流質或軟食為主,並少食多餐,適當限制鈉鹽。

  c休息:少數冠心病病人在恢復期,自以為“心衰已過”,不會再有問題,盲目加大活動量。因勞累過度,使心率加快,耗氧量增加,誘發和加重心力衰竭的例子不乏其人。其實,恢復期病人雖不可長期與病床為伴,但也應注意充分休息,根據具體情況,”動靜結合“----如散步,打太極拳等,待心功能確實恢復穩定後,再參加力所能及的工作。

  d感染:

  罹患病毒或細菌感染,均可損害心肌收縮力,其中以上呼吸道感染為最常見。如風濕活動為誘發風濕性心髒病心力衰竭的主要誘因,也與上呼吸道感染密切相關。心髒病人注意保護自己,預防各種感染至關重要,一旦發生上呼吸道感染等應及時徹底治療。

  e服藥:恢復期病人心髒代償功能雖有所恢復,但並非就可以”高枕無憂“仍需遵循醫囑使用藥物維持,如強心劑,利尿藥等。個別患者自以為”久病成良醫“,隨心所欲地用藥,以至過量,不足或過早停藥,心力衰竭也許會找上門來。

  心力衰竭急救一般會做些什麼?

  一、鎮靜

  皮下或肌肉注射藥物,使患者安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清、已有呼吸抑制、休克或合並肺部感染者禁用。

  二、吸氧

  加壓高流量給氧每分鐘6~8升,可流經25~70%酒精後用鼻管吸入,加壓可以減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。

  三、減少靜脈回流

  患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶於四肢,輪流結扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環不受影響。

  四、利尿

  靜脈給予作用快而強的利尿劑,以減少血容量,減輕心髒負荷,應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。還可以用血管擴張劑降低肺循環壓力,但應注意不要引起低血壓。

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