嗜酒者要當心心力衰竭
很多人都知道一個段子：經常喝酒，要“小心肝”。然而，有些常年嗜酒者的肝功能還是好好的，心髒卻已吃不消，出現了心力衰竭。不到40歲的張先生（化名）就因為長期酗酒，引發心衰，最終付出了生命的代價。
心衰是心血管病的嚴重階段和終末期階段。有數據表明，我國約有心衰患者800~1000萬，最新估算出的發病率為1.23%。由國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合主辦的“中國心力衰竭防治工程”倡議從２０１５年起，將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”。首個“心力衰竭日”的主題是“認識心衰，規范診治”。
專家指出，冬季是心衰發病的高峰期。心衰已非“老年病”，很多中青年患者不了解心衰的風險因素和早期征兆，延誤治療，從而釀成悲劇。
案例：酒齡十多年喝出心力衰竭
不到40歲的張先生（化名）酒齡卻已有十多年。他一直注意護肝，肝功能基本正常。不料有一天，他突然出現呼吸困難、氣喘症狀，被送往醫院後，才知道已經出現擴張性心肌病，導致急性心衰。“正常人的左心室舒張直徑有50毫米，他卻超過60毫米，是喝酒喝出來的。”專家說，酒精中毒會引起心肌細胞變性凋亡，引起心肌壞死、纖維化。中青年心衰病人中，因長期大量飲酒而患病的人並非罕見。“一般是大量飲酒五至十年以上。有些人存在個體差異，肝髒沒出問題，心髒卻不行了。”
由於治療及時，張先生病情穩定後便回到工作崗位。然而，僅僅過了兩年，他又找到了專家。這次心衰復發，他的左心室舒張直徑膨脹到了80多毫米。原來，出院後他難耐酒瘾，又開始喝。“本來經過治療，只要他不喝酒，病情能夠持續改善。但他已經嚴重心衰，醫生也無力回天。”專家說，張先生最終為自己對疾病的輕視和無知，付出了生命的代價。
預防：“藥物+運動”雙管齊下
對於有心衰危險因素的人來說，應采取“藥物+運動”雙管齊下的方法來預防心衰。“高血壓、冠心病患者要通過藥物來控制病情。有些患者冬天容易感冒，一感冒就把其他藥停了，只吃感冒藥，擔心藥物相沖。這是非常危險的。”專家說，往往自行停藥的病人容易發生心力衰竭。
有些人覺得，運動會加重心髒負擔，誘發心衰。“除了嚴重心衰病人，我們還是主張通過運動來改善心衰患者的預後。運動第一可以增加耐力，增強體質。第二，運動心情也會好，有助於康復。”專家指出，我們有心肺功能測定來評估運動量，日常生活中以運動時不出現氣喘為度，可逐漸調高運動量。如果稍微動一下，比如在房間裡面走幾圈都出現氣喘，那說明暫時還不能運動，首先要通過藥物改善病情。
很多人一聽“心衰”就被嚇壞了，認為治療沒有意義。其實，已經壞死的心肌是不可能好轉的，但是經過規范治療，有一部分心衰患者的病情仍有好轉希望。“病人如果是因心肌缺血而出現心力衰竭，心肌還沒有完全壞死，因缺血處於‘冬眠’狀態。經過積極治療，缺血狀態得到緩解，病情就會好轉。”專家指出，心肌肥厚導致的心衰，通過RAS阻斷劑、β阻滯劑等藥物治療，有可能使部分病人心肌肥厚減輕、症狀和心功能得到改善。但對於終末期病人來說，則屬於病入膏肓，回天乏力。
