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枕頭太低睡不著?這可能是心衰信號!

  其實在現實生活中,的確有一部分人,喜歡把枕頭墊高一點睡覺。否則,就有憋氣、難以入睡的感覺。這種現象輕視不得。因為它可能是心衰的信號。

  首先,我們得了解一下什麼是心衰。

  心衰是個什麼鬼?

  心力衰竭(heartfailure)簡稱心衰,是指由於心髒的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心髒,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心髒循環障礙症候群。也就是說,冠心病等心髒病發展到一定程度的時候,就會出現心衰。

枕頭太低睡不著?這可能是心衰信號!

  那麼,心衰的患者為什麼非要墊高枕頭呢?

  原來,冠心病患者在心衰早期,當處於站立或者坐位的時候,回流入右心的血液量較平時少。這些血液泵入肺部進入左心,左心還可以將其泵出到動脈系統,而不會使血液滯留在肺部造成肺淤血。但是,當人平臥的時候,身體下垂部位的血液就會更多經過靜脈系統回流到右心,於是右心把大量血液泵入肺部,左心此時心有余而力不足,無法將其泵出到動脈系統,於是造成肺部淤血。這個時候的患者就會憋氣、胸悶,無法適應平躺睡覺。但是,如果把枕頭墊高一點,症狀就會減輕。

  所以,生活中,如果睡覺平躺就感覺憋氣,墊高枕頭就有所好轉的現象,一定不能輕視,應該及時到醫院檢查心髒功能。而除了無法平躺睡覺外,心衰早期的患者還有爬樓梯、快走、劇烈活動後氣不夠用、胸悶的症狀。這也值得警惕。

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  心衰的五大早期信號

  1.疲乏無力:乏力是心衰的早期信號。許多心衰患者都會在發病早期出現全身乏力、少氣懶言等症狀,甚至走路稍快或輕微勞動都可以導致氣喘吁吁、心慌胸悶。

  2.咳嗽、氣喘、夜間胸悶胸痛:頻繁干咳、胸悶氣喘都是心衰患者的常見症狀,尤其是患者在夜間突然因胸悶、胸痛而憋醒,被迫坐起後才能逐漸緩解,則更需注意,這些往往是左心衰竭的症狀。

  3.食欲不振:食欲不振、惡心嘔吐、腹脹……引發這些消化系統症狀的罪魁禍首很有可能也是心衰。右心衰竭可以導致內髒淤血,引發食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等症狀,病情嚴重者還可出現腹痛、腹瀉。

  4.尿少、浮腫:尿少、浮腫是心衰發生的一個重要信號,心功能變差可以導致尿量減少、淤血。心衰患者往往會出現尿少、雙腳或雙小腿水腫等現象,且在勞累後加重。

  5.情緒或精神異常:這一類症狀多出現在老年心衰患者身上,是老年人心衰值得警惕的一大信號,往往表現為頭暈、失眠、煩躁不安、意識不清甚至昏迷等。

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  心力衰竭治療原則

  一、一般治療:

  (1)積極治療原發病(高血壓、冠心病、瓣膜病)

  (2)及時去除誘因(感染、心律失常)

  (3)調整生活方式(避免勞累、情緒激動,限水鈉)

  二、治療藥物的選用:

  1.慢性收縮性心衰:可選用利尿劑、ACEI(或ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑

  2.急性左心衰

  ①一般治療:取坐位,雙腿下垂;高流量吸氧;嗎啡3~5mg:鎮靜、減輕靜脈回流;

  ②利尿劑:選用強效利尿劑呋塞米20~40mg靜注,必要時重復。或布美他尼。

  ③血管擴張劑:首選硝普鈉:直接擴張動、靜脈。靜滴以10ug/min開始,使血壓維持在100/60mmHg。血壓低者加用多巴胺。硝酸甘油:擴張靜脈為主。

  ④洋地黃類:西地蘭。急性心肌梗死24h內,避免應用翳學教育網搜集整理。

  ⑤氨茶鹼。⑥其他:地塞米松;若血壓低難以糾正,可選用主動脈內氣囊反搏(IABP)。

  3.舒張性心衰

  ①積極控制原發病:如高血壓和冠心病的有效治療,縮窄性心包炎的心包剝脫術,肥厚梗阻性心肌病的介入性化學消融術等;

  ②改善舒張功能:如鈣拮抗劑地爾硫卓或維拉帕米;β受體阻滯劑;ACEI

  ③維持窦性心律、控制心室率翳學教育網搜集整理;

  ④對肺淤血較重者,可給予硝酸酯類降低靜脈壓;利尿劑降低血容量;

  ⑤無收縮功能障礙時,禁用正性肌力藥物。

 

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