“預防為主、防治結合”已經被公認為是預防和控制心腦血管病的根本策略。闫主任從飲食、運動、用藥方面為讀者講解如何有效地綜合防治高血壓。
原發性高血壓占95%高血壓是一種以全身體循環動脈壓升高為主要特點的臨床綜合征，動脈壓的持續升高會導致靶器官如心髒、腎髒、腦和血管的損害，並使得全身代謝改變。
高血壓可分原發性高血壓(即高血壓病)和繼發性高血壓(即症狀性高血壓)兩大類。原發性高血壓占高血壓的95%以上。
繼發性高血壓是指某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，約占高血壓的不到5%。18歲以上成年人在未服降壓藥情況下(不同時間，靜息10分鐘以上，3次測量血壓)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即為高血壓。
尋找“病根”針對治療
專家認為，導致高血壓的病因可能是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，包括精神狀態、飲食習慣、吸煙飲酒、體重指數、血糖血脂等多種因素。而要有效地治療高血壓，就要找到具體原因，針對性地進行治療。
(1)飲食不當：有些高血壓病患者是飲食不當造成的，患高血壓病後不注意控制飲食，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，會使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。
(2)用藥不當：用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，所以，高血壓病人要注意聯合藥物。同時，還應注意堅持用藥，即不可見好就停藥，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終身服藥。
(3)減肥不力：對於肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。
(4)精神欠佳：血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降。因此，高血壓病人要注意自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
(5)運動過少：一些高血壓病人不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降。因此，高血壓病人應加強體育鍛煉。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。
服用降壓藥應注意的問題
在高血壓的治療中，專家強調一定要注意服用降壓藥過程中出現的一些問題，一旦發現，應及時向醫生咨詢，合理規范用藥，才能起到較好的控制血壓效果。
(1)降壓藥物和治療方案是否合理：采用不合理的聯合治療不能顯著增強降壓效果;采用了對某些患者有明顯不良反應的降壓藥，導致療效不佳，這些由於降壓療效差和不良反應導致的不依從治療，在頑固性高血壓患者約占10%。
(2)藥物相互作用：同時服用干擾降壓藥作用的藥物是造成高血壓患者血壓難以控制的一個較隱蔽的原因。
(3)容量超負荷：容量超負荷是頑固性高血壓病理生理方面最常見的原因。飲食鈉攝入過多抵消降壓藥作用，除了鈣拮抗劑外，其他降壓藥都需要限制鈉鹽攝入才有較為明顯的降壓作用。肥胖、糖尿病、腎髒損害和慢性腎功能不全時通常有容量超負荷的現象。
(4)胰島素抵抗：胰島素抵抗是肥胖和糖尿病患者發生頑固性高血壓的主要病理生理原因。
(5)繼發性高血壓：繼發性高血壓占頑固性高血壓的10%~30%，其中腎動脈狹窄和原發性醛固酮增多症是最常見的原因，尤其在老年患者中。阻塞性睡眠呼吸暫停、過多飲酒和重度吸煙也是造成頑固性高血壓的原因。
(6)對於老年人的降壓目標與速度：老年性高血壓不一定要降至150/90mmHg，一般降到160/95mmHg就可以。收縮壓、舒張壓下降10~30mmHg即認為療效滿意。同時老年人血壓下降不宜過快，下降過快會出現昏厥，易引起腦梗死或誘發心絞痛發作。
