心梗從來不嫌你年輕,這是一份能救命的防治指南
過去,一提心梗,大家都認為是“老年病”,而近幾年心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。專家表示,與老年人心梗相比,年輕人發病更具特色,且更易致命。
心梗盯上了年輕人
男性比女性多
雖然目前流行病學調查數據有一定差異,但青年心梗患者中男性大致占80%。這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。
青年男性往往工作壓力大、應酬多,這可能也是誘發心梗的主要因素之一。
值得注意的是,更年期後,雌激素對女性的保護作用逐漸減弱,因此老年女性心血管疾病發病率上升,需提高警惕。
危險生活因素多
老人生活相對規律,退休後大多沒有工作壓力,他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病,運動不足等有關。而青年人的工作壓力大,生活不規律,易誘發心梗。
我們在臨床上經常見到連續幾天睡眠嚴重不足的心梗患者。另外,大量吸煙酗酒也是青年人心梗的重要危險因素。
猝死率較高
青年人身體的髒器功能較好,按照一般生理規律,他們的心梗發病率應該比老人低。但由於患者甚至一部分醫生的重視不夠,沒有早期發現和預防,很多青年心梗患者就診時症狀已相當嚴重。這主要與兩個因素有關。
一是沒有“適應”心肌缺血的過程。經歷了血管老化,高血壓、心髒病的老人,有一個“缺血預適應”的過程。
二是運動時易發生心梗。現在很多青年人喜愛體育鍛煉,尤其是跑馬拉松、打籃球等劇烈運動,這可能造成不穩定的斑塊破裂,形成血栓,引起心梗。
心梗救治要闖五道關
“心梗”一旦發作,心髒的血液供應就會突然停止。若不及時搶救,往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。
臨床研究證明,再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在,從發病開始,理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗,每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,早一分開通,就多一份希望。
令人擔憂的是,我國大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹,目前我國每年有近70萬例心梗發生,但僅約3.5萬例獲得了及時規范的直接PCI(經皮冠狀動脈介入治療),也就是說,95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強調,心梗救治,概括來說需要闖五道關。
第一關
發現不典型心梗
心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛,有瀕死、壓迫感,還有人會伴有出冷汗、惡心等症狀。一般來說,胸痛超過5分鐘就要警惕,持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
另外,心梗也會表現出一些不典型症狀,如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等,十分容易被忽視。出現上述症狀時,最好馬上送醫院,決不能硬著頭皮忍耐。
第二關
第一時間聯系誰
相關研究顯示,約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話,而是給自己家人打電話,等家人趕來後才打120,從而延誤搶救時機。另有統計發現,心梗患者中有近一半是自行到醫院,認為這樣更快捷,只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。
美國調查發現,使用急救系統的患者,到達醫院的時間可縮短31分鐘,做心電圖縮短了3分鐘,接受冠脈治療縮短了13分鐘。
而患者自己送醫有很多弊端:
隨意搬動患者或患者自行走動,很可能加重病情,嚴重時可導致死亡。而打急救電話後,醫生會在來的路上指導患者先行自救,運送病人過程中還可進行早期診治。
很多人不了解醫院情況,第一時間趕去的醫院可能沒有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因沒做好人員、設備和床位的准備,延誤救治。馬上撥打120的意義在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道,贏得救命時間。
第三關
保持氣道暢通
通知急救人員後,若患者之前沒有心髒病史或不清楚具體情況,最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺,保持安靜,不受刺激。同時盡可能保持通風,讓病人得到充分的氧氣供應。
發生心梗後,最壞一種情況是室顫,可能導致猝死。如果出現,要保持病人呼吸道暢通,並由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸,防止腦缺氧,造成大腦細胞死亡。
第四關
信任並配合醫生
病人一旦確診心梗就應馬上進行手術,但臨床上很多病人家屬往往不太配合,遲遲不在手術協議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任,一聽手術或做支架,就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭,要把各種親屬都叫過來一起商量,說好每家出多少錢後才做手術,導致寶貴的搶救時機白白浪費。
因此,為了病人的安危,病人及家屬一定要信任醫生,配合醫生工作,盡快簽字,進行手術。
第五關
術後必須遵醫囑
發生心梗後,患者再次發病的概率是之前3~4倍。
因此,患者首先要在醫生的指導下,進行專業的康復治療,並調整生活方式,包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉。
其次,患者一定要按照醫生的要求,定期復查,以便早期就能發現相關病變,降低復發風險。
最後,患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療,用於抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓,預防心絞痛等。
此外,霍勇表示,心梗救助需要有關部門給予更多支持,建立更有效的急救體系,將心梗的醫療資源配置放在國家急救體系更重要的位置,醫院也應更加規范救治流程。媒體應加強心梗宣傳,讓“有胸痛上醫院,撥打120;救心梗通血管,相信醫生”這個概念深入人心。
還需注意,盡管心梗發病急、病情重,但90%的心梗可以預防。霍勇說,目前看來,高血壓、高脂血症、吸煙是心梗的主要危險因素,糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始,積極預防心梗的發生。
概 述 在臨床上一般認為高血壓這種疾病的話,在臨床上都是具有一定的指標的,只有超過這個指標范圍在臨
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