有相當部分的冠心病人,由於忽略了心肌梗死的早期症狀,而耽誤了搶救時間,因此心肌梗死又被稱為“頭號健康殺手”。心肌梗死發作後該怎麼辦?是要馬上送醫院還是先吃藥?
重視心梗發作的早期症狀
1.心絞痛發作較前頻繁,疼痛持續時間長,疼痛程度重,輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛,服用硝酸甘油效果不明顯,常伴有出汗現象,疼痛發作時患者煩躁不安。
2.胸悶多伴隨心絞痛同時出現,也可出現活動時心慌氣短。
3.突然出現不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰症狀。
4.有時患者自感心慌氣急,觸摸脈搏為不規整脈,此症狀可反復頻繁出現。
5.疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒症狀或胃腸道症狀。
6.無心前區疼痛等不適,而表現為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。
有冠心病史的病人,一定要提高警惕,千萬不要大意,一旦發覺不妥,最好先躺下觀察,如果短時間內沒有緩解,症狀進一步加重,還出現了心絞痛、大汗淋漓症狀,那麼不要耽誤,馬上送院治療。
馬上送院比吃藥重要
一旦懷疑自己得了心梗,最重要的是呼救,撥打120送醫院。注意的是,此時必須平躺,千萬不要亂動,更不要自行走路去醫院。這樣做的好處是減輕心髒負擔,以免增加心梗的面積,以支持到救護人員的來臨。
很多冠心病人會隨身攜帶硝酸甘油,萬一心絞痛了可以隨時含服。王景峰提醒說,服用硝酸甘油時,要留意血壓情況,如果血壓偏低,硝酸甘油慎用。
也常有病人會問,不吃硝酸甘油,那吃阿司匹林或丹參滴丸可以嗎?對此,王景峰教授回答說,目前丹參滴丸並沒有明顯的緩解心梗或治療心梗的作用。而阿司匹林,則要等醫生到來,由醫生決定是否應該服用。因為劇烈胸痛也有可能是主動脈夾層破裂,阿司匹林是抗凝藥,會增加出血,萬一這時服用,就是雪上加霜。
心梗來臨,病人能做的就是靜躺不動,等待救護。家中或身邊有吸氧儀器的話,那趕快吸氧就是最好的處理方式。
治療心肌梗塞的方法
心梗一旦發生,醫生會根據病人情況采取緊急必要的治療措施。
1.最常見的辦法是進行心髒介入手術。對符合緊急介入治療的病人,醫生會把一根金屬導絲和導管,從病人的手腕或大腿根的動脈處探入,一路向上,進入心髒的冠狀動脈,到達被堵塞的地方。這時,醫生會打開導管上的氣囊,擴大冠狀動脈狹窄的部分,讓血流恢復暢通。這種辦法已經非常成熟,效果顯著,創傷也小。
2.如果心梗病人冠脈病變非常復雜,那麼僅靠介入難以解決問題。對於這部分病人,醫生會建議他們進行心髒搭橋術。即用一根通暢的血管(常從病人身上取或用人工血管),連接被堵血管的上下游,讓血液繞開狹窄或堵死的那一段動脈,像架起一座高架橋一樣,使得原來缺血的心肌獲得充足的血液供應。這是目前公認的治療冠心病最有效的辦法,沒有機會做介入或做了介入效果不好的病人,大部分都可以進行選擇。
3.如果附近的醫院沒有進行介入治療和搭橋手術的條件,那麼醫生也會有權宜之計,使用藥物溶栓的辦法,選擇靜脈滴注溶栓藥物,來溶解血栓,打通給心髒供血的血管。
心梗發生後,經過醫生的及時搶救,好運的病人會從鬼門關裡轉回來,但是心髒功能常會受到影響,有的人心梗後心髒會變大,有的人心髒功能會明顯減弱,甚至可能由於壞死的心肌破裂而導致心髒破裂死亡。所以,心梗病人就算恢復,也不能大意,防患未然最重要。日常生活裡要記得千萬戒煙,少吃油鹽,保持排便通暢,按時吃藥,遵醫囑定期體檢,特別是進行動態心電圖的檢查。不要以為裝了支架就萬事大吉,因為後續治療和不良生活方式的改變,才是挽救生命的關鍵。
心肌梗塞病人的飲食應該注意什麼
(1)限制熱量攝入,以減輕心髒負擔。心肌梗塞尤其是發病初期,應少食多餐,以流質為主,並避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉,可適當增加半流食,並逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情。
(2)飲食應平衡、清淡且富有營養,以改善機體。包括心肌細胞的營養供給,保護和維持心髒功能,促進心肌梗塞病人早日康復。應避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪,因為有可能因餐後血脂增高、血液粘度增加,導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
(3)注意鈉、鉀平衡,適當增加鎂的攝入。以防止或減輕並發症,尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。心肌梗塞一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應據病情隨時調整。
(4)脫脂食品可防治心肌梗塞。在德國,“降低了膽固醇含量,也降低了心肌梗塞的患病風險”,“少吃肥肉,健康長壽”這種說法廣受歡迎。
(5)食物細軟、少食多餐。由於心肌梗塞患者的泵血功能低下,導致胃腸粘膜功能減弱、瘀血,消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以,平時要吃易消化、半流食的軟食,同時,一日進餐4-5次,不易過多。否則會由於腹部脹滿,腹腔器官血流相對增加,反射性地使冠狀動脈血流相對減少,易誘發心律紊亂、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴重還會引起猝死。
(6)補充微量元素和維生素C。微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用,可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內的沉積。維生素C具有防止出血、促進創面愈合、增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜,尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、猕猴桃等。海產食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多,心肌梗塞患者在日常飲食中可經常交替食用,鎂在綠葉蔬菜中含量較多。
一般病人不必限制鹽量,復雜畸形,心功能低下,術後持續有充血心力衰竭者要嚴格控制鹽的攝入,成人每天控制在4-8克,小兒2-
近來天氣悶熱,但家裡擁有空調機的市民並未受到影響。專家表示,過度吹空調容易引發心肌梗死、心力衰竭、心絞痛、心律失常等多種