在搶救急性心肌梗死領域，時間通常以“分秒”來計。對於家有冠心病，以及長期有冠心病高危因素如高血壓、高血脂及糖尿病、高尿酸等病人的家屬來說，分分鐘可能與親人陰陽相隔的說法並不誇張。前不久，一位因為突發胸痛而被送到區第二人民醫院（番禺二院）的患者老趙（化名）就差一點再也見不到他的家人。那一天下午，短短四十分鐘內，老趙反復四次停止了心跳，在番禺二院急診科醫務人員緊張而持續、堅持不放棄的奮力搶救下，終於把老趙終死神手中爭奪了過來，並順利轉入上級醫院進行心髒介入治療，當天下午成功脫離呼吸機輔助呼吸，神志得到完全恢復。
該院急診科主任陳均忠表示，老趙能夠獲得“二次生命”，一是醫務人員急救的各個環節緊密配合，努力不懈進行成功的心肺腦復蘇，有效保證了患者周圍組織器官尤其是大腦有效的供血供氧，避免出現神經系統後遺症甚至植物人的發生；同時也多虧他的家屬及時將他送到醫院，並積極與醫生配合贏得寶貴的搶救時機。對於因心肌梗死導致心源性猝死患者，能否心跳停止的前6分鐘得到及時有效的搶救，幾乎決定了是否成功搶救病人生命成敗的關鍵。而各個搶救環節保證大腦的供血供氧的持續不斷，關系到病人之後的生活質量的關鍵，為此，救心更要護腦！
到醫院不久心髒即“罷工”
據急診科接診醫生回憶，當表情痛苦的老趙被他的家屬送到醫院急診科時，他直訴胸痛、胸悶，有劇烈的胸前區壓迫感，伴氣緊及出汗。根據經驗，當班的醫生立即本能判定他可能為突發性心肌梗塞，立即引導病人就近臥床，並進行快速的心電圖及血壓檢查等。吸氧、心電監護、舌下含服硝酸甘油、開通靜脈通道，一切有條不紊緊張地進行……
剛做完心電圖，距老趙到達急診搶救室最多也就三分鐘時間，他突然出現氣緊加重，呼吸困難，呼吸好象在凝固了，很快患者頸部強直抽搐樣，面部發绀，脈搏消失，心音消失，心源性猝死過程竟活生生地展現在急診醫護人員的面前，形象點說就是心髒罷工了，然後可能就是接踵而來的死亡，情況突然變得十分緊急，心肺腦復蘇搶救即刻展開。
死亡線上的“拉鋸戰”
熟練的心髒按壓，隨手到位拈來的呼吸囊，一次到位的氣管插管，隨即跟上的靜推進入體內的腎上腺素以及立馬進行的電除顫……一系列搶救措施在鎮定而又緊張的氛圍中有條不紊地默契進行著。
五分鐘、六分鐘、七分鐘……時間一分一秒地過去了，監護儀上病人的心電不斷波動，患者心髒有了自主有脈動的規整心跳，血壓及脈搏也漸恢復。可沒等醫生緩過神來，老趙又再一次發生心室顫動及血壓、脈搏消失。急診醫務人員不言放棄，不辭辛勞努力奮斗，輪翻上陣，持續不間斷地進行胸外心髒按壓及反復電除顫。雖然短短四十分鐘，對急診醫務人員來說卻是漫長時間，老趙一次次從無脈性的室顫，經過反復電除顫，轉為正常的窦性心律，隨後又轉為室顫，如此反復四次，並及時使用抗心律失常的藥物可達龍預防治療，最終，反復的惡性心律失常終於得到了有效的控制。
經過積極搶救，患者散大的瞳孔開始縮小，有了微弱的自主呼吸，面色四肢皮膚開始紅潤，四肢也漸變得有力起來，各種生命的跡象令人驚喜地恢復著，看到監護儀上終於顯示平穩而規整的心電波形，令人欣喜的正常血壓和理想的血氧飽和度，生命體征終於轉向平穩，醫護人員終於舒了一口氣。隨後馬上調動醫院救護車，准備好車上一切應付可能再次心髒驟停所需的心肺復蘇等搶救設備及措施，由兩名醫生及兩名護士轉上級醫院進一步進行介入檢查及治療。經上級醫院的積極配合，當天下午患者在呼吸機的輔助呼吸情況下成功進行心髒介入治療，閉塞的血管終於開通，瀕死的心肌得到了血液的供應，心肌避免了“梗死”，又恢復有力的心跳，術後患者成功很快脫離了呼吸機，當晚開始神志轉清，意識完全恢復，一場死亡線上的“拉鋸戰”終於結出勝負。
救“心”更要“護腦”
陳均忠主任告訴記者，對於這個案例來說，他們最高興的不僅是老趙“活了”，而更令人他欣慰的是，老趙心髒恢復工作後，神志完全清醒，未留下任何神經系統後遺症。
據心髒介入檢查結果顯示介紹，老趙是左冠狀動脈主干血管閉塞。冠狀動脈左主干梗死導致左側心髒的心肌廣泛缺血損傷及壞死，在短時間內極易引起室顫導致呼吸聚停而猝死，病情凶險，病亡率極高。
陳均忠主任表示，人的心髒一旦停跳6分鐘以上，對大腦組織細胞將會造成不可逆的損傷，因此，發生猝死開始之前數分鐘內急救至關重要。患者能夠完全清醒，說明在心肺復蘇過程中實施的各種搶救環節及措施有效地保證了該患者大腦持續的供血供氧，腦細胞得到了很好的保護。
心梗搶救需闖“三關”
說起這個經歷的案例，陳均忠主任顯得很欣慰，可隨即他又說：“其實不是所有的患者都這麼幸運，有些心梗患者還沒來得及到醫院就已心髒驟停，根本無法在6分鐘內得到妥善的救治而失去寶貴的生命，十分惋惜。
據總結，心肌梗死搶救主要有三道關。第一道關最關鍵，把握在患者自己手。有心肌梗死危險因素的人，出現胸痛等心梗症狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服硝酸甘油，並應立即撥打急救電話；第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力尤其具有心髒介入治療的醫院；第三道關則是患者來到醫院後，急診科、心血管專科醫生迅速診治，爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話，醫生在120分鐘內盡快完成救治，則是兩個很重要的“120”觀念。
陳均忠主任提醒，家有心血管疾病或相關危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等患者的家屬，當我們無法做到防患急性心肌梗死或猝死的突然發生，那麼就請讓我們多了解一些急性心肌梗死早期的急救常識。事件一旦不幸發生，很可能因為我們的疏忽，在不經意間帶走我們的親人。
