1、無痛型
有一部分患者在體檢時發現有陳舊性心肌梗死，但他們自己卻全然不知；另一部分患者則因猝死，在屍體解剖時被發現有急性心肌梗死。
相當一部分心肌梗死患者在發病時，既無疼痛，也無任何症狀，容易被忽視，危險性非常大。
2、腿痛型
國外有研究發現，有些患者在心絞痛發作時，表現出來的是下肢放射性的疼痛。
實際上，心絞痛向腿部放射並不少見，只是尚未引起人們的足夠重視。這種疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心絞痛之所以會放射到遠離心髒的腿部，主要是由於這些患者的心髒感覺神經纖維延伸到了腿部的緣故。
此外，要注意老年人腿痛，除需排除脈管炎、靜脈炎、神經痛等疾病外，還應考慮到冠心病可能，應及時到醫院做心電圖等檢查。
3、牙痛型
有些中老年人因牙痛到醫院看病，結果被檢查出患有心肌梗死，這在臨床上並不是什麼新鮮事。因為心肌梗死放射痛的范圍相當廣泛，當累及迷走神經下颌支時，就會引起牙痛。
這種症狀的特點：牙痛劇烈，但無明顯牙病；牙痛部位不確切，往往數個牙齒都感到疼痛（一般牙病都能找到相應的病牙部位）；雖經牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛；心電圖檢查有心肌缺血改變。
專家提醒：中老年人發生牙痛，特別是說不清牙痛部位，數個牙齒一起痛時，應注意心髒情況，必要時做心電圖檢查，以便及早明確診斷。
4、上腹痛型
有些心肌梗死患者的疼痛位於上腹部，並伴有惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。
心肌梗死患者之所以會出現嘔吐、腹瀉等症狀，主要是由於迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低，從而導致胃腸組織血液灌注不足，進而出現胃腸道反應。
注意：中老年人如果出現不明原因的嘔吐、腹瀉，常規治療無效，且出現面色蒼白、血壓下降時，應警惕急性心肌梗死的可能。
（實習編輯：區啟成）
