●急性心肌梗塞急性心肌梗塞的臨床診斷常根據病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他症狀。心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或Qs波以及持續一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。如是出現肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。
●陳舊性心肌梗塞陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施：家庭防治措施
●絕對不搬抬過重的物品搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。
●放松精神愉快陝生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
●適度鍛煉一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心髒不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O.75。例如您今年60歲，那麼（220—60）x0.75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。
●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
●做好曰常保護冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。
●應急措施如果出現心肌梗塞的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的准備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，症狀較輕，並發症少，易於康復，存活率明顯提高。營養與飲食療法
●采取寓纖飲食據研究，水溶性的食物纖維有助於降低血膽固醇的含量。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麸及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。
●盡量減少維生素D的攝取勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。
●勿喝酒及咖啡酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。
●喝大麥水大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時，經常啜飲。
●勿食紅肉、精致調味品豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。
●補充必需蹭肪酸必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。
●食用低溫壓縮植物油好的脂肪是多元不飽和脂肪，即所有在室溫裡呈液態的植物油。僅使用低溫壓縮油，所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃，這是酵素開始毀壞的溫度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬於多不飽和脂肪；也是好的食用油。
●補充營養素①膽鹼、卵磷脂及肌醇用量依產品指示；卵磷脂於用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。②輔酶Q10每天100毫克。改善心肌的氧和作用。③曬和銅每天300微克和3毫克。心髒疾病與缺乏硒和銅有關。④維生素E膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。⑤鈣及鎂（箝合劑）每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。⑥蒜頭精膠囊2粒，每天3次。有益心髒，並促進血液循環。每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心髒疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。⑧不飽和脂肪酸（櫻草油或鲑魚油）用量依照產品指示。保護心肌細胞。⑨維生素A乳劑用量依照產品指示。重要的抗氧化劑。⑩鋅箝合劑每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。⑩維生素c加生物類黃硐每天300～600毫克。有助於清血，預防血凝塊。⑩維生素B群添加硫胺素（B1）及膽鹼維生素B群50毫克，每天3次。膽鹼每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導致心髒疾病。
●有幫助的天然藥草黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏（白果）、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。
●危險信號急性心肌梗塞病人約70%有先兆症狀，主要表現為：*突然明顯加重的心絞痛發作。*心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。*疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。*心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。*心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆症狀多在發病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約40%的病人發生於梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述症狀一旦發生，必須高度重視，應立即與醫生聯系，盡快送醫院搶救。
（實習編輯：區啟成）
