小兒病毒性心肌炎冬春季高發多表現為類似“感冒”
一般來說，病毒性心肌炎在冬春季節發病率較高，約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由於症狀不典型而僅表現類似“感冒”的症狀，所以容易造成漏診。
小兒病毒性心肌炎的主要表現可以是心悸、胸悶、心前區隱痛氣促等等。年齡較小的幼兒或嬰兒自己不會說胸悶、胸痛，多數是以一種與心髒有關的突出症狀而就診的，如感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、頭暈、嘔吐、甚至昏厥(突然暈過去)，部分是因為家長發現自己的小朋友心跳很快來就診，這些小朋友常常全身症狀為主、心髒症狀不明顯。另外，根據我們長期臨床觀察，歎氣樣呼吸(中醫所謂“善太息”)也是小兒心肌炎的特有症狀。
預防小兒病毒性心肌炎的四大方法
大多數疾病都是“預防勝於治療”，對於小兒病毒性心肌炎的預防，家長們可以從以下幾方面來注意：
一、要根據氣溫變化來給小兒增減衣物，預防感冒，同時加強身體鍛煉，增強抗病能力，中醫所謂“正氣存內，邪不可干”。
二、根據臨床觀察，80%的心肌炎復發病人患有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎，因此積極治療上述疾病是防止心肌炎復發的重要措施。
三、對於上學的小朋友來說，平時要注意勞逸結合、生活規律，避免功課過勞，因為心髒是最怕勞累的器官之一。
四、在飲食調理方面，要合理飲食，不暴飲暴食，少吃燒、烤、煎、炸食品，多食新鮮蔬菜水果，在患病時要注意避免使用可能有心髒毒性的藥物，平時也可根據個人的體質用中藥湯水食療調理，最好在中醫師當面望聞問切後辨證指導食療。
中醫治療小兒病毒心肌炎要辨證施治
治療方面，對於小兒病毒性心肌炎來講休息是相當重要的，活動和疲勞可使病情加重。對於心髒增大者，應該臥床6個月左右，有心功能不全者，應絕對臥床休息，以減輕心髒負擔。恢復期也應繼續限制活動，待病情穩定，再逐步增加活動量。西藥常用抗氧化劑及各種營養心肌藥，如大劑量維生素C、輔酶Q10、肌苷、能量合劑(三磷酸腺苷、輔酶A)、磷酸肌酸、1，6-二磷酸果糖等。
對於小兒病毒性心肌炎，中醫藥治療有獨到之處，在臨床上也有較好的療效。病毒性心肌炎屬於中醫“心悸”、“胸痺”等范疇，治療上應根據患兒的不同症狀及不同病程辨證論治。黃芪是治療病毒性心肌炎最為人所知的中藥，但不提倡不加辨證對所有病人都加用黃芪，尤其是兒童。
小兒病毒性心肌炎的早期，常常在心悸胸悶之外，尚存發熱惡寒、咳嗽咽痛等表證，中醫常辨證為“邪熱犯心”，治療應清熱解毒養心為主，常用方如銀翹散、五味消毒飲等。
部分患兒中醫辨證為“痰瘀互結”，多有胸悶或胸痛，舌苔厚膩或舌質偏暗，常用栝樓薤白半夏湯合失笑散等。中成藥可用復方丹參滴丸等，也可用復方丹參針靜滴。
對於“心陽虛弱”症，患兒多有西醫“心衰”的症狀，常用桂甘龍骨牡蛎湯，參附湯等治療，可加用參附注射液，以及配合西醫搶救。病毒性心肌炎的後期患兒常有虛證，如果辨證為心氣不足，在心悸胸悶之外常有氣短懶言，乏力等，常用四君子湯合炙甘草湯;如果是心陰不足，則有口干舌燥、舌紅無苔等陰虛症狀，常用生脈散合炙甘草湯等。如患兒合並心律失常，中成藥方面也可加用穩心顆粒、參松養心膠囊等針對性治療心律失常的中成藥。
（實習編輯：張娟）
