在現實生活中，兩個心絞痛患者在一起討論病情時，多半會發現兩人的症狀表現並不完全相同，很可能一個人的疼痛位置在胸骨附近，疼痛持續時間只有4、5分鐘，舌下含服硝酸甘油就能明顯緩解；而另一個人的疼痛發生在咽部下方，疼痛時間將近20分鐘，含服硝酸甘油也沒有明顯緩解。實際上，並不是每一個心絞痛患者的症狀表現都那麼典型，心絞痛在每個人身上的症狀表現也都不太一樣。
1、疼痛位置不一樣
心絞痛患者的疼痛感覺常在前胸部胸骨附近發生，也可在上腹部至咽部之間發生，有時可放射到左肩或左臂，偶爾也可放射到右臂、下颌、左肩胛骨等區域。
2、疼痛感覺不一樣
心絞痛常表現為壓搾性疼痛，患者在疼痛時可能會有緊縮、窒息或沉重、悶脹、燒灼等感覺。這些感覺開始時比較輕，逐漸加重。
3、疼痛時長不一樣
心絞痛大多都是短時陣發性疼痛，多數患者的疼痛感覺會在3～5分鐘內消失，也有患者會持續到15分鐘左右，極少數患者可以持續30分鐘。
4、緩解方法不一樣
有的心絞痛患者在發作時只需要停止活動，稍事休息，疼痛就可緩解或消失；有的心絞痛患者在發作時就需要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，才能在3～5分鐘後緩解；也有一些心絞痛患者，靠單次含化硝酸甘油往往不能緩解症狀，需要多次含化硝酸甘油，還要靜脈點滴硝酸甘油，才能緩解。
原因：發病機制各不相同
為什麼心絞痛患者的症狀不完全相同呢？這一方面是因為他們心肌缺血的位置、輕重各不相同，更重要的是他們的發病機制也不完全相同。所有心絞痛都是發生在冠狀動脈血流量降低基礎上的，而很多原因都可以造成冠狀動脈血流量降低。冠狀動脈裡出現粥樣硬化斑塊，使管腔變得過於狹窄而影響血液流過，這樣引發的心絞痛症狀比較典型，常發生於勞動強度增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸甘油後就可消失，臨床上叫作“穩定型心絞痛”。還有的心絞痛是在冠狀動脈硬化的基礎上，受情緒波動、天氣變化等因素的影響，引發冠脈痙攣，導致管腔劇烈收縮，使局部心肌血流量驟然下降，這樣引發的心絞痛程度更重，發作時間更長，硝酸甘油等藥物的緩解效果也不明顯，而且發展成心肌梗死的可能性比較大，在臨床上被稱作“不穩定型心絞痛”
治療心絞痛需要“兩面派”藥物
對於心絞痛患者來說，含服硝酸甘油只能起到暫時擴張血管的作用，是緩解心絞痛的權宜之計，長期應用硝酸甘油類擴張冠脈血管，也會逐漸失去效用。硬化的血管就像一條失去彈性的破舊水管，服用擴血管藥物也無法再使它擴張開。
要想從根本上解決心絞痛的困擾，還是要從改善血管本身與改善血液做起。中藥通心絡膠囊具有“兩面性”的防治作用，它由人參、水蛭、土鱉蟲、全蠍、蜈蚣、蟬蛻、降香、冰片等藥物組成，其中含有多種降脂抗凝成分，比如水蛭含有能夠抗凝血、溶解血栓的水蛭素，土鱉蟲提取物可明顯降低甘油三酯、低密度脂蛋白，蜈蚣可以調節血脂、降低血黏度等等。因此通心絡膠囊能夠改善血液的黏稠度，預防冠狀動脈硬化，防止斑塊形成，消融已經形成的斑塊。
另一方面，通心絡膠囊中還含有多種抑制血管痙攣的藥物成分，比如全蠍、蜈蚣、蟬蛻等蟲類藥物，可以解除冠脈痙攣，通過改善血管內皮功能障礙，降低縮血管物質內皮素（ET）水平，升高擴血管物質一氧化氮（NO）水平，從而調節血管舒縮功能，抑制冠脈痙攣，從而有效防止不穩定型心絞痛的發生。一般情況下，穩定型心絞痛患者可以每日3次，每次3粒服用；不穩定型心絞痛患者每日3次，每次4粒服用通心絡膠囊。
（實習編輯：張娟）
