心肌炎本來是可防的，但因為有的人忽視了心肌炎，到最後往往的影響了心髒功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識，能夠有效降低疾病發生。特意采訪了廣州軍區總醫院心血管內科副主任醫師徐琳，她給我們詳細的講述了心肌炎的症狀體征與檢查方法。
廣州軍區總醫院心血管內科副主任醫師徐琳
專家簡介：醫學博士、博士後。副主任醫師，碩士研究生導師。中國老年保健醫學會心髒學會委員；中華高血壓雜志審稿專家。以第一作者獲廣東省科技進步三等獎1項。獲科研課題9項，其中國家級2項，省部級7項。以第一作者主持科研課題6項（國家級2項，省部級4項），資助金額50余萬元。發表論文34篇，其中第一作者或通信作者30篇（SCI收錄3篇）。參編專著1部。
擅長疾病：各種心血管內科常見病、多發病的診治及各種心血管急危重症的搶救，尤其在高血壓病的臨床診斷和治療方面有一定的造詣。研究方向，心血管疾病的分子遺傳和免疫學研究。
心肌炎大多是病毒性心肌炎
徐琳說到，“我們通常所說的心肌炎是廣義的，其實心肌炎是指心肌本身炎症的一個病變。”這種炎症的改變分為兩種：一是感染，包括有病毒、細菌、立克次體等；二是非感染，包括過敏、變態反應、藥物等。近年來生活條件好了，非感染的已經比較少了，現在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。
乏力、惡心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期症狀
“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病，嚴重者會猝死，輕者跟沒發病一樣。”徐琳表示，心肌炎的危害取決於病變侵襲的廣泛程度。我們醫學上所說的症狀有發熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期症狀；隨著時間遷移，慢慢會發現心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來，這些症狀都是比較嚴重的。而體征是經過醫生檢查出來的，我們會發現有一些啰音，心音的變化等。
春季是心肌炎的高發季節，兒童和青少年都是高危人群，其中又以男性為主要的發病人群。
病史、症狀體征、實驗室檢查可確診心肌炎
心肌炎確診比較難，因為缺乏一個特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動脈造影確診，而心肌炎確診要靠心肌活檢，就是心肌內膜的活檢，這是一種有創的檢查方式，一般來說我們是不會做的。雖然是可以診斷心肌炎，但對病人整個身心有很大的傷害。那麼該如何檢查呢？我們可以根據剛才說的症狀體征再結合一些檢查，如心電圖，之前心電圖是好的，現在卻發現有早搏或ST段的改變；同時還要看超聲，發現整個心髒大了並且運動減弱了；另外，還要看抽血結果，肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會有一些變化。現在還有比較可信的病毒滴度檢測，就是病毒抗體檢測，我們在發病後3周內，每一周和隔一周分別進行不同次的抽血，觀察病毒滴度的變化。徐琳說：“一般通過病史、症狀體征、實驗室檢查等等就基本能確診心肌炎。”
抗體檢測可彌補病毒分離和抗體測定檢查的不足
目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能夠找到某一種具體的病毒，就是找到源頭，病毒分離是診斷病毒感染的“金標准”。問題的關鍵在於病毒生長條件比較高，或時間有長有短，該在什麼時候做檢查。另外，要做就做心內膜活檢，這種條件受限制了，一直在這種情況下想找到病毒，只是比較理想化的，是非常難。那我們怎麼辦呢？病毒侵襲人體後，會刺激機體產生一種抗體，我們設計了一些試劑盒來測試抗體，正常人抗體是不會升高的，在病毒感染的時候抗體就會升高了。抗體檢測能夠彌補上面所說的限制與不足，如抗體檢測出來並且是有意義的，早期分為IgM抗體，晚期分為IgG抗體，選擇不同的試劑盒去檢測，當檢測出來之後就好了，因為我們有一定的標准，能夠基本上協助我們診斷。
（實習編輯：張娟）
