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有的冠心病患者會急性心肌梗塞

    越來越多的心髒性猝死患者,一半以上是由冠心病引起,西方國家的統計資料證明,可高達80%以上。這些患者年齡多不太大,病人過去可有或無心髒病病史,發病前也常無任何症狀或不適,很少能引起病人或醫生的注意。由此看來,要真正認識冠心病,醫生還面臨著許多急待解決的問題。

    由於冠心病患者的年齡冠心病臨床表現、性別、體質狀態、敏感程度、病情進展程度和側支循環建立情況的差異,使臨床表現千差萬別,多種多樣。

    1、最初病人可無任何症狀或不適,偶而在查體時發現,心電圖有缺血型改變,提示患者患有"隱匿型冠心病"、或存在"無症狀心肌缺血",應提高警惕,定期復查,並給予積極的防治。

    2、若冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發展,管腔狹窄程度≥75%時,便可嚴重影響心肌供血而發生心絞痛。多數表現為發作性胸骨後或心前區的壓搾樣或緊縮樣疼痛,並向左肩、左臂、左手指內側放射。而有的心絞痛發生在胸部以外,或表現為頭痛、牙痛、咽痛,或表現為上腹部脹痛或不適,有的單獨表現為腿痛等等,常需要與相應器官所致的不適相鑒別。

    3、某些老年人,特別是合並糖尿病的患者,僅表現為胸悶或呼吸困難等症狀,冠心病臨床表現而不發生胸痛,甚至發生了急性心肌梗塞卻無胸痛的症狀(即無痛性心梗) ,常以休克為主要臨床表現而就診。

    4、有的病人,心絞痛發作與心肌耗氧量無關,常常發生於安靜平臥狀態,如患者在夜間睡眠中突然發作,被迫坐起以取得緩解,也可發生於午休或白天平臥時,此即臥位型心絞痛,預示患者有嚴重多支冠狀動脈阻塞性病變,易發生心肌梗塞。

    5、有些病人在心絞痛發作時還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白,甚至意識喪失等。如冠狀動脈血流突然中斷所發生的急性心肌梗塞,胸痛更劇烈,持續時間更長,含化硝酸甘油無效。

    6、還有的冠心病患者,無胸痛發作,僅表現為各種類型的心律失常,除非進行冠狀動脈造影證明冠狀動脈狹窄的存在,否則冠心病的診斷是臆測性的。

    40歲以上的中老年人,如果出現上述情況,要及時到醫院就診,醫生會為您進行必要的檢查以明確診斷。已確診的冠心病患者,在進行危險因素干預的同時,要盡量避免誘發因素的產生,並定期到醫院復查,在醫生指導下制定合理的康復方案。

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