急性心肌炎的家庭處理

　　急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病，常發生於風濕熱活動期或繼發於某些感染性疾病如白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等。 

　　[病因] 

　　(1)風濕熱活動期。 

　　(2)繼發感染性疾病。 

　　(3)化學藥物中毒。 

　　(4)結締組織疾病所致。 

　　(5)其它不明原因如克山病。 

　　[診斷要點] 

　　(1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。 

　　(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。 

　　(3)體檢可有心率加快、心髒擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克。 

　　(4)化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高；②血沉加快；③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。 

　　(5)x線檢查可有心髒擴大，以向左擴大為主。 

　　(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性st段抬高，t波倒置及qt間期延長等。 

　　[鑒別診斷] 

　　(1)心肌病 

　　無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大於1:32，一般血沉不高，ldh及cpk不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。 

　　(2)克山病 

　　為地方病，有流行病學特點，心電圖以左束支傳導阻滯多見。 

　　(3)急性風濕熱 

　　除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現和體征如發熱、游走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等。 

　　[家庭應急處理] 

　　(1)絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。 (2)有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎肢體，以減少回心血量，減輕心髒負荷。 

　　(3)有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。 

　　(4)出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治。