青壯年發病較多常先有原發感染的表現如病毒性者常有發熱咽痛咳嗽嘔吐腹瀉肌肉酸痛等大多在病毒感染1－3周後出現心肌炎的症狀由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力累及心包膜及胸膜時胸悶胸痛亦可有類似心絞痛的表現嚴重者心功能不全常見體征窦性心動過速與體溫不相平行也可有窦性心動過緩及各種心律失常心界擴大者占1／3－1／2見於重症心肌炎因心髒擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音心肌損害嚴重或心力衰竭者可聞舒張期奔馬律第一心音減弱合並心包炎者可聞心包摩擦音
輕者可完全無症狀重者心力衰竭或猝死表現懸殊根據臨床表現可分為六個類型：①無症狀型：感染後1－4周心電圖出現S－T改變無症狀②心律失常型：表現各種類型的心律失常心室性期前收縮最多見③心力衰竭型：出現心力衰竭的症狀及體征④心肌壞死型：臨床表現類似心肌梗塞⑤心髒增大型：心髒擴大二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音⑥猝死型：無先兆突然死亡。
