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怎樣判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的?

    判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下幾點:

    (1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,並常有發熱、關節疼痛,全身倦怠等症狀。少數患者伴有惡心、嘔吐等消化道症狀。

    (2)隨後出現心悸、胸悶、心前區隱痛、頭昏、呼吸困難等心肌炎症狀。

    (3)體檢可發現與發熱程度不平行的心動過速或其它各種心律失常,部分病人有心髒擴大,心音改變,可聽到第三心音或第一心音減低或第四心音奔馬律。

    (4)實驗室檢查:白細胞計數可升高或不高,如急性期紅細胞沉降率可增速、血清酶包括谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心電圖可見stt改變,r波減低,病理性q波,約1 /3病人可有ⅰ至ⅱ度房室傳導阻滯。

    (5)病因學檢查:咽拭子或糞便中可分離出病毒,血清中特異抗體(中和、血凝機制、補體結合試驗)增高,igm滴定度增高。如作心肌活檢則可從心肌分離出病毒。

    所以臨床上診斷心律失常是否由心肌炎引起,必須結合病史、臨床表現和輔助檢查來判定。

    另外,心肌炎也可以是由“細菌”感染引起,如鏈球菌感染引起的風濕熱也可造成風濕性心肌炎,根據血象,血沉、抗“o”及病史,不難與病毒性心肌炎相鑒別。
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