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病毒性心肌炎應該做哪些檢查?

    1.白細胞計數可升高,急性期血沉可增速,部份患者血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,反映心肌壞死。    2.心電圖    ①ST-T變化:T波倒置或減低常見,有時可呈缺血型T波變化;ST段可有輕度移位。    ②心律失常:除窦性心動過速與窦性心動過緩外,異位心律與傳導阻滯常見。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現,約2/3患者以室性早搏為主要表現。早搏可有固定的聯律間距,但大多數無固定的聯律間距,部分符合並行收縮,這種無固定聯律間距的早搏可能反映異位興奮性,患者除早搏外無其他發現,可能來自局灶性病變。早搏可為單源性,也可為多源性。室上性或室性心動過速比較少見,但室性心動過速有可能引起昏厥。心房顫動與撲動也見到,撲動相對較少見。上述各種快速心律可以短陣屢發,也可持續不止。心室顫動較少見。但為猝死的原因。一至三度窦房、房室、束支或分支傳導阻滯都可出現,約1/3患者起病後迅速發展為三度房室傳導阻滯,成為猝死的另一機理。上述各種心律失常可以合並出現。心律失常可以見於急性期,在恢復期消失,亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復出現的基礎之一。    3. X線檢查 局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合並心包炎的患者心影擴大,心搏減弱,嚴重者可見肺充血或肺水腫。    4.超聲心動圖 可有左室收縮或舒張功能異常、節段性及區域性室壁運動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強和不均勻、右室擴張及運動異常。    5.核素檢查 2/3患者可見到左室噴血分數減低。    6.病毒學檢查,包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒,血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度,從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發現病毒顆粒,以及用聚合酶鏈反應從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。

            

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