隨著現代生活的越來越緊張,學習工作壓力的越來越大,病毒性心肌炎的發病率越來越高。病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、脊髓灰質炎、流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變。其嚴重的影響了人們的日常生活,因此此病的治療尤為重要。下面我為大家詳細的介紹此病的治療方法,希望對大家有用。
休息和飲食
應盡早臥床休息,急性期臥床不應少於3個月,至恢復期(即6~9個月)可過渡到下午半日臥床休息。有心髒增大者,臥床休息應延長至心胸比率接近正常後,再開始有計劃地活動。心力衰竭者應完全臥床。進易消化和富含蛋白質的食物。
抗感染治療
(1)抗病毒治療:主要用於疾病的早期。
①三氮唑核苷(利巴韋林,Ribavirin):10~15mg/kg/d,分2次肌內注射或靜脈點滴。
②干擾素:1.5~2.5萬U肌內注射,1次/d,5~10天為1個療程,隔2~3天後可重復1療程。
③抗柯注射液:系從低毒而明顯抗柯薩奇B病毒的苦參中提取,現已制成純度為99.43%的抗柯注射液,能明顯改善症狀及體征。
(2)抗菌治療:一般常規應用青霉素1~2周。慢性心肌炎時,應注意治療或清除細菌感染灶,如慢性扁桃體炎、慢性鼻窦炎、中耳炎等。
(3)中藥:黃茋注射液40g靜滴,1次/d,共2周。牛磺酸2g/次,口服,3次/d,療程1~10個月。中草藥板蘭根、連翹、大青葉、虎仗、苦參等可能對病毒感染有效。
營養心肌 急性心肌炎時應用自由基清除劑,包括靜脈或口服維生素C、服輔酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、環化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。
提高免疫功能
(1)胸腺肽:10mg或0.1mg/kg,肌內注射1次/d,15~30次為1個療程。注射前先以10倍稀釋作皮膚試驗。完成療程後,作用可維持1~2年。
(2)卡介苗:於前臂滴藥液處皮膚上劃痕1~1.5cm,兩劃,隔日1次;4周後改為每周2次,共30次。可維持作用1年左右。
(3)丙種球蛋白:1次肌注2~5ml,維持療效3~4周。 (4)轉移因子:1~3U/次皮下注射於上臂或大腿內側,每周1~2次,一月後改為每2周1次,共2個月。
糖皮質激素 用於常規重症心力衰竭、心源性休克和緩慢性心律失常病人,療程不少於6個月,以10~12個月為好。應注意藥物的不良反應和繼發性感染。
對症治療
(1)心源性休克:24小時分4~6次靜脈注射大劑量VitC,總量可達30g/日。補液、糾正酸中毒。血壓仍不升高或升高不滿意者,應使用升壓藥維持血壓。使用洋地黃類改善泵功能,給予糖皮質激素,如吸氧,使用鎮靜劑等。
(2)心力衰竭:基本藥物為洋地黃及利尿劑,具體用藥方法及注意事項參見“心功能不全”。但病人對洋地黃的敏感性增高,易發生洋地黃中毒(常表現為心律失常),故心肌炎病人只用常規劑量的2/3。使用利尿劑時,應注意補鉀;必要時聯合使用排鉀和保鉀性利尿劑。
(3)緩慢性心律失常:嚴重窦緩和高度房室傳導阻滯者應及時給予大劑量糖皮質激素,靜脈點滴異丙腎上腺素、阿托品或654-2、大劑量VitC,試用氨茶鹼(0.25~0.5g)、煙酰胺(600~1400mg)、心先安(60~90mg)靜脈點滴。多數患者在4周內恢復窦性心律和正常傳導。必要時安裝臨時或永久心髒起搏器。
(4)快速性心律失常:β阻滯劑和胺碘酮是首選的治療藥物。控制房顫心室率可選用β阻滯劑、洋地黃、地爾硫?或維拉帕米;若治療室上性或室性心動過速,可使用胺碘酮;必要時行電復律治療。嚴重危及生命的快速性心律失常,可給於糖皮質激素治療;必要時置入ICD。
ACEI、AngⅡ受體拮抗劑 早期應用可阻斷病毒心肌炎患者的心肌自身修復過程,加重病情發展。故急性期不能作為干預心肌纖維化的合適時機,干預最佳時期為慢性期。
綜上所述病毒性心肌炎是一種較為難治的疾病,由於其致病因素有很多,所以其治療方法有很多。根據我多年的從醫經驗,其治療方法主要有1.三氮唑核苷、干擾素、抗柯注射液進行抗病毒治療 2.使用青霉素1~2周進行抗菌治療3.中藥治療。只要做到這幾點就可以有效的治療此病。
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