病毒性心肌炎的治療方法有很多，中醫治療目前雖然沒有統一的辨證分型標准，但是根據患者病程的長短，臨床表現的症狀，可以分為熱毒侵心、熱傳心包、濕毒犯心、痰濁阻滯、心血瘀阻、氣陰兩虛、陽陽兩虛、陽氣虛脫證八種類型，根據這8種類型的症狀特點，進行辨證論治。
1、熱毒侵心
證候可以看到惡寒發熱、頭痛身痛、鼻塞咽痛、或伴有咳嗽、心悸氣短、胸悶胸痛、乏力、口干口苦、小便黃赤、舌紅、苔薄，脈結代或促。治法用清熱解毒和滋養心陰。感受外邪會出現惡寒發熱，熱邪善攻咽喉出現疼痛，熱邪傷積液，出現口干口苦等，熱毒會侵襲心髒，導致心脈受損出現心悸、氣短、胸悶。
方藥用銀翹散加減。用金銀花、連翹、麥冬、玉竹、板藍根、牛蒡子、赤芍、栀子、黃連、竹葉、甘草、薄荷、荊芥、射干、桔梗、玄參。成藥選用銀翹散膠囊，清熱解毒口服液，百合固金口服液。如果出現發熱很重，或汗出不退者，可以加石膏、黃芩，以加重清裡熱的力量。如果咽喉疼痛明顯，可以加生地、蒲公英、玄參、馬勃，加強其養陰、清熱利咽的作用。腹痛腹瀉者，可以加白頭翁、秦皮、葛根、黃連，加強清熱利濕止瀉的作用。胸悶惡心甚至嘔吐較明顯者，加法半夏、藿香、佩蘭，加強寬胸止嘔的作用。胸悶氣急者，加瓜蒌、郁金。胸悶痛者，加丹參、元胡，增強其活血通絡的作用。心悸怔忡者，加炒棗仁、柏子仁，加強安神定志的作用。
2、熱傳心包
證候可見身熱面赤，胸部悶痛，喘促氣急，端坐呼吸，頭昏心悸，煩躁不安，尿黃量少。重則胸腹灼熱，神志昏愦，手足厥冷，抽搐驚厥。舌質紅绛、苔干黃，脈細數或細促。治則要清熱解毒，涼血清營。
方藥用犀角地黃場合白虎湯化裁;犀角，生地，赤芍，丹皮，生石膏，知母，竹葉，玄參，苦參，甘草。病人可以配合中藥清開靈注射液靜脈治療。若身熱抽搐者，加羚羊粉、鉤籐;肌膚灼熱，大便秘結者，加生大黃、芒硝，通腹洩熱;若身熱不重而抽搐者，加僵蠶、蜈蚣;神志昏愦者，加菖蒲、郁金;心律不齊，脈促者，加枳實。
3、濕毒犯心
證候可見惡寒發熱，腹痛腹瀉，腹脹納呆，惡心嘔吐，困倦乏力，心悸不寧，胸悶隱痛，舌紅苔黃膩，脈濡滑數或促或結代。治法用解毒化濕，寧心復脈。
方劑以葛根芩連湯合甘露消毒丹加減。可以用葛根，黃連，黃芩，苦參，連翹，射干，藿香，甘草，茵陳蒿，石菖蒲。表證明顯者加防風，蘇葉，強其結表的力量;胃納欠佳者加谷芽，加強消食合胃的力量;嘔吐甚者加法半夏，竹茹，蘇葉，增強合胃、降膩止嘔的作用;腹痛甚者加木香，白芍，大腹皮，增強行氣止痛的作用。
4、痰濁阻滯
證候可見胸悶憋氣，胸痛，心悸氣短，惡心嘔吐，脘腹脹滿，納差，身重嗜臥，舌苔厚膩，脈滑、濡或結代。治則用祛痰化濁，溫通心陽的方法。
方藥可用瓜蒌薤白桂枝湯加減。瓜蒌，薤白，桂枝，半夏，陳皮，黃芪，白術，茯苓，枳殼，丹參，白蔻，甘草。若兼見口苦咽干，苔黃膩者，加膽星，黃芩，佩蘭，茵陳，增加其清熱化濕的作用;心煩失眠者，加炒棗仁，黃連，栀子，以清心除煩;若身熱不揚，頭昏頭重者，加澤瀉，石菖蒲，增強化濁的力量;小便不爽或短少者，加滑石，石葦;若下肢浮腫者，加澤瀉，豬苓，車前子，增強利水的作用;畏寒肢冷者，加附子，干姜，增強溫陽的作用。
5、心血瘀阻
證候可見胸悶刺痛，痛處固定，入夜痛甚，或痛引肩臂，心悸氣短，口唇青紫，舌質紫黯或有淤點淤斑，苔薄白，脈弦、澀或結代。治則是活血化瘀，通絡止痛。
方藥用血府逐淤湯加減，可以用桃仁，紅花，川芎，赤芍，當歸，丹參，牛膝，桔梗，柴胡，枳殼，延胡索，甘草。也可以用丹參注射液活血化瘀。心悸失眠者加炒棗仁，增強安神的作用;倦怠乏力者，加黃芪，黨參，增強補氣的作用;胸痛甚者，加乳香，沒藥，增強活血通絡的作用;尿少浮腫者加豬苓，澤瀉，增強利水的作用;畏寒肢冷者加桂枝，炮附子，以溫陽通絡;苔膩痰濁較重者，加瓜蒌皮，薤白，增強消濁化痰的作用;口干咽燥，舌紅少津者，加麥冬，玉竹，五味子，增強補陰的作用。
6、氣陰兩虛
證候可見心悸怔仲，氣短乏力.胸悶或痛，失眠心煩，舌紅或淡紅，舌體胖或有齒痕，苔薄或少苔或花剝，脈細數無力或促、結代。治則是益氣養陰，寧心復脈。
方藥可用生脈散加味。有炙甘草，人參，黃芪，麥門冬，五味子，酸棗仁，生地黃，阿膠，丹參。可以給予參麥注射液。若陰虛明顯者可改人參為西洋參，重用生地、麥冬，加強滋陰的作用;若兼水腫者加茯苓皮，澤瀉，豬苓，增強利水的作用;自汗盜汗者加煅龍骨，煅牡蛎;失眠易驚者，加生龍骨，生牡蛎，以安神;口干渴者，加玉竹，石斛，以滋陰;心煩易怒者，加栀子，郁金，以清熱除煩。
7、陽陽兩虛
證候可見心悸怔忡，氣短乏力，動則喘憋，甚則不能平臥，頭暈胸悶，形寒肢冷，面色不華，口唇紫鉗，自汗便溏，舌淡苔白或淡紅苔少，脈沉細無力或細數無力或促、結代。治則是溫陽益氣，滋陰通脈。
方藥用炙甘草湯加味。炙甘草，黨參，黃芪，麥冬，五味子，桂枝，熟地，山茱萸，阿膠，丹參，干姜，枳殼。可以給予參附注射液。陰虛明顯者選用西洋參。若畏寒肢冷，心悸較重，可加熟附子，以增強溫陽的作用;喘咳胸悶重者去阿膠，熟地黃，加瓜蒌，薤白，法半夏，以增強寬胸化痰止咳的作用;心煩失眠，加炒棗仁，生龍牡，增強安神的作用;口干舌燥者，重用生地，加知母;四肢浮腫，加茯苓皮，豬苓，澤瀉，車前子，增強利水的作用;胸痛，加川芎，檀香，元胡，莪術，增強活血通絡的作用;胸痛痞悶，加蘇梗，薤白。長期服藥要注意附子、干姜等溫燥制品，隨時增減其劑量。
8、陽氣虛脫證
證候可見起病急驟，心悸氣短，不能平臥，煩躁不安，自汗，四肢厥逆，尿少浮腫，舌淡苔白，脈微欲絕。治則是回陽救逆。
方劑是參附龍牡救逆場加減。可以用紅參，制附子，煅龍骨，煅牡蛎，五味子。同時可用參附芪注射液。喘咳胸悶者加瓜蒌，薤白，肉桂，以溫陽化痰寬胸止咳。這一證候比較重，可以出現急性循環衰竭，要注意選用中西醫結合治療的方法。
溫馨提示：病毒性心肌炎患者在治療期間，需要注意飲食，在飲食方面，應吃比較有營養而且容易消化的食物。但是病情的不同，飲食上可能會有一定差異。比如溫熱毒邪明顯的病人，飲食要清淡，多進行流質或半流質食物，避免辛辣燥熱的食物。陽虛痰濕很重的病人要進食一些營養豐富又容易消化的食物，同時要避免肥肝厚味油膩性的食物。
【參考文獻：《病毒性心肌炎》《心肌炎合理用藥210問》《病毒性心肌炎中醫研究》】
（責任編輯：jbwq）
