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病毒性心肌炎的治療原則是什麼

病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒所致的炎性過程,以心肌炎性病變為主要表現的疾病。有時可伴有心包炎和心內膜炎。本病臨床表現輕重不一,預後大多良好,重者可發生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。其治療原則簡單介紹如下:

(一)減輕心髒負擔

應強調臥床休息,心髒情況好轉後再逐漸開始活動。

(二)藥物治療

目的是促進心肌病變的恢復和改善心髒功能。

1.維生素C大劑量緩慢推注,對心肌病變的恢復有一定作用,療程l個月。

2.腎上腺皮質激素目前有爭論。多數人同意用於心源性休克和完全性房室傳導阻滯時,對難控制的心力衰竭和其他治療無效的患兒也可試用,但最好不在發病10d內應用,以免使病毒感染擴散。

3.其他促進心肌病變恢復的藥物危重患兒可選用:靜脈滴注能量合劑,或1,6二磷酸果糖,較重的可肌注輔酶Q10。

病毒性心肌炎認識上的四大誤區:

近年來全國各地報道的小兒病毒性心肌炎的病例有所上升,但重症病例較少,大多數為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊,輕者症狀不明顯,重者如治療不及時甚至會發生死亡,家長特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”,隨之產生了一些不必要的擔憂和恐慌。病毒性心肌炎認識上的四大誤區:

1.感冒了就會得病毒性心肌炎。

一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染,有人誤以為感冒了就會引發病毒性心肌炎。

其實感冒後,只有極少部分孩子的心髒會受到病毒的損傷,這與病毒的種類,人體的免疫力,周圍環境的影響有著密切的聯系。能影響人體免疫力、反應性的內在和外界因素很多,如細菌感染、營養不良、劇烈運動、過度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長期應用。由於這些不利因素的影響,人體抵抗力下降,因此病毒可乘虛而入,直接侵襲心肌或通過自身免疫反應損害心肌,發生了病毒性心肌炎。反之,如果入侵病毒少,毒性低,而人體抵抗力強,又沒有上述不利因素,人體與病毒斗爭必然取勝,那就不發生病毒性心肌炎了。

2.心髒出現早搏就表示得了病毒性心肌炎。

心髒早搏又分為良性和惡性,一般健康人在精神緊張、過度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時均可出現早搏。功能性或良性早搏常出現於飯後及安靜時,活動後早搏反而減少或消失。但如果是在運動後早搏明顯增多,需上醫院檢查,醫生會根據孩子發病前是否有明顯發熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應的化驗和檢查,再做出診斷。

3.心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。

一般醫院懷疑孩子得了病毒性心肌炎後,都會抽血檢查心肌酶譜,尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白,因為它能在一定程度上反映心肌受損的情況。但這並不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據,醫生還會結合臨床表現,綜合分析。

4.得了病毒性心肌炎的孩子以後會發展成為慢性心肌炎患者。

如果醫院已經通過全面的檢查明確了孩子的診斷,應了解孩子的病情輕、重程度。從全國性的大批病人的長期隨訪資料表明,一般經過2~6年的隨訪,小兒病毒性心肌炎患者中60%經數周或6個月內治療即痊愈,不到40%經數年後痊愈或好轉。只有極少數孩子(2%~3%)在患病過程中出現心髒擴大等重症症狀導致死亡。可見,小兒病毒性心肌炎的預後是好的,只有少數遺留後遺症,如早搏,I度房室傳導阻滯等,而且大多是心肌修復時疤痕組織引起,預後一般良好,家長不必為之恐懼或擔憂。

溫馨提示:多數病毒性心肌炎患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染症狀,發病後常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈等症狀,所以大家在平時的生活中一定要多多了解有關病毒性心肌炎的內容,避免因沒有及時治療而造成的更大傷害。

【參考文獻:《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見病的防治與家庭康復》】

(責任編輯:jbwq)

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