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病毒性心肌炎“防不勝防”

關於病毒性心肌炎的產生,中醫研究認為該病是由內因和外因相互作用而產生。外因包括有“溫邪”、“毒氣”等外邪以及產生外邪的非時之寒暑、疾風等不合的外界環境因素。

症狀:

1.心髒受累的症狀可表現為胸悶、心前區隱痛、心悸、氣促等。

2.有一些病毒性心肌炎是以一種與心髒有關或無關的突出症狀為主要或首發症狀而就診的。如:經常見到以心律失常為主訴和首發症狀就診者。少數以突然劇烈的胸痛為主訴者,而全身症狀很輕。此類情況多見於病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。少數以急性或嚴重心功能不全症狀為主就診。極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身症狀嚴重為主、心髒症狀不明顯而就診。

各期分型:

1.急性期新發病、臨床症狀和檢查發現明顯而多變,病程多在6個月以內。

2.恢復期臨床症狀和客觀檢查好轉,但尚未痊愈,病程一般在6個月以上。

3.慢性期部分病人臨床症狀、客觀檢查呈反復變化或遷延不愈,病程多在年以上。

4.後遺症期患心肌炎時間已久,臨床已無明顯症狀,但遺留較穩定的心電圖異常,如室性早搏、房室或束支傳導阻滯、交界區性心律等。

心肌炎主要用藥原則

1、原發病的治療:很關鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,伴細菌感染者,可予抗生素。

2、對症治療:急性期應臥床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

3、促進心肌代謝;維生素C,能量合劑,肌苷,環化腺苷酸(CAMP)等的綜合治療,另外加強身體鍛煉,提高機體抗病能力,避免勞累以預防病毒、細菌感染。發病後注意休息,進營養豐富之飲食,以利心髒恢復。

病情觀察

1.定時測量體溫、脈搏,其體溫與脈率增速不成正比。

2.密切觀察患者呼吸頻率、節律的變化,及早發現有否心功能不全。

3.定時測量血壓,觀察記錄尿量,以及早判斷有無心源性休克的發生。

4.密切觀察心率與心律,及早發現有無心律失常,如室性早搏、不同程度的房室傳導阻滯等,嚴重者可出現急性心力衰竭、心律失常等。

對症護理

1.心悸、胸悶保證患者休息,急性期臥床。按醫囑及時使用改善心肌營養與代謝的藥物。

2.心律失常當急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室傳導阻滯或窦房結病變引起窦房阻滯、窦房停搏而致阿-斯綜合征者,應就地進行心肺復蘇,並積極配合醫師進行藥物治療或緊急作臨時心髒起搏處理。

3.心力衰竭按心力衰竭護理常規。

疾病養生

一.預防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應預防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應注意營養,避免過勞,選擇適當的體育活動以增強體質。避免不必要的外出,必須外出時應注意防寒保暖,飲食衛生。感冒流行期間應戴口罩,避免去人口擁擠的公共場所活動。

二.勞逸結合:應避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞,使機體免疫抗病能力降低。

三.適當休息:急性發作期,一般應臥床休息2至4周,急性期後仍應休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者,應休息6至12個月,直到症狀消失,心界恢復正常。心肌炎後遺症者,可盡量與正常人一樣的生活工作,但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。

四.飲食調養:飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復。

五.鍛煉:在恢復期時,根據自己的體力參加適當的鍛煉,如散步、保健操、氣功等,可早日康復及避免後遺症。心肌炎後遺症只要沒有嚴重心律失常,可參加一般性的體育鍛煉,如慢跑、跳舞、持之以恆,對疾病的康復肯定是有利的。

(責任編輯:jbwq)

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