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心肌炎的症狀表現及治療方法

心肌炎是除了心髒瓣膜病、冠心病、高血壓心髒病、肺心病等以外的疾病以心肌病變為主，導致心髒電或機械功能異常的一組疾病。在日常的生活中我們要了解心肌炎的症狀從而進行及時的治療是很關鍵的。

常見的心肌炎的症狀表現有：

心肌炎的症狀一：

肥厚性心肌炎可能與常染色體顯性遺傳有關。約1/3的有明顯家庭史。兒茶酚胺代謝異常。高血壓，高強度運動為其發病因素。

1.擴張型心肌的特征主要以心腔擴張為主。心髒擴大，充血性心力衰竭及心律失常。各瓣膜的情況運動正常。有時會合並相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全。

2.根據我多年的臨床經驗，心機炎患者超聲心動圖示有如下特點：“一大”。心室腔明顯擴大;“二小。”二尖瓣開放幅度小。二尖瓣與擴大的心室腔相比相對較小。“三薄”。室間隔及左室後壁多變薄;“四弱。”室間隔與左室後壁運動減弱)的特點。

心肌炎的症狀二：

肥厚型心肌炎臨床上起病緩慢，多在30歲以前發病，約1/3的病有家族發病史。以氣短最為常見，活動後加重。胸痛心悸等。也可有勞累性心前區疼痛，或活動時頭暈或昏厥。也有的可無明顯症狀或症狀較少，超聲心電圖顯示室間隔和(或)左室後壁非對稱性的增厚。心室腔縮小，流出道狹窄。

心肌炎的症狀三：

擴張型心肌炎擴張型心肌炎可能和某些因素病毒。細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關。其中病毒性心肌炎被認為是最主要的原因。

心肌炎的治療方法常見的有：

一、針對心肌的治療：高濃度大劑量維生素C對糾正休克，促進心肌病變恢復，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一，泛癸利酮（輔酶Q10）對受到心肌炎病毒感染的心肌細胞有保護作用，因此臨床上也常應用，肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一，危重患兒搶救時。也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。

二、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥：腎上腺皮質激素主要作於搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯，對其他治療無效者也可試用，一般認為，為避免病毒感染擴散，發病10天內盡可能不用激素，免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應用仍有爭議，最近國外發表的心肌炎治療試驗顯示，在硫唑嘌呤加潑尼松（強的松）組，環孢素加潑尼松（強的松）組及常規治療組之間治療結果無顯著差異，盡管這一研究在成人中進行，但其結果可能適用於兒童。

三、合並心力衰竭及心源性休克的處理：對並發心力衰竭及心源性休克者必須及時予以積極的處理，處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應用，血管擴張藥，磷酸二酯酶抑制劑，利尿藥及擴容糾正酸中毒等，但在洋地黃應用時應注意在心肌炎急性期，心肌對洋地黃敏感，易出現毒性反應，應避免快飽和，用藥劑量也應適當減少。

四、心律失常的治療：心律失常必須積極治療，室上性心動過速洋地黃治療有效，室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴，如室性心律失常雖經積極治療仍快速進展至室性纖顫（這種情況在小嬰兒更易發生）應即刻予以直流電復律，如發生完全性房室傳導阻滯，應安置心內膜起搏器，因心律失常可發生在心肌炎恢復後很長一段時間，因此，心肌炎患兒康復後需長期隨訪。（責任編輯：種慧雲）

（責任編輯：jbwq）

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