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病毒性心肌炎的用藥經驗

近年來,病毒性心肌炎發病率呈增高趨勢,對人們的健康造成了較大危害。中醫學從傳統經驗中挖掘出的方與藥,顯示出實用可信的優勢。今就該病的用藥思路結合治療體驗,略陳管見,供同道參考。

一、病證分析

根據資料分析,本病以髒腑氣血陰陽辨證者居多,其次是病因辨證。其證候主要有:心氣陰兩虛證、心氣陰兩虛熱毒證、心氣陰兩虛血瘀證、心肝氣滯血瘀證、熱毒傷心陰證等。就虛實而言,本病急性期以熱毒證較為明顯,而慢性期則以氣陰兩虛證為主。多數學者認為,心氣陰兩虛是發病的關鍵,溫毒內犯則是發病的必要條件,心髒氣陰兩虛貫穿於疾病的始終。初期熱毒內犯較為顯著,病至中、後期,瘀血證逐漸突出,若治不中鹄或遷延失治,往往形成虛、毒、瘀三者相互交錯之證,給治療帶來諸多掣肘。

二、治療法則

本病以虛為本,以實為標,故其治療應以補虛扶正為主,瀉實祛邪為輔。但這種補虛與瀉實常常是兼備而施,或七補三瀉,或半補半瀉,或三補七瀉等。具體方法則以益氣養陰為主,佐以清熱解毒,或佐以活血化瘀,或佐以健脾化痰,或佐以涼營解毒,或佐以滋陰降火等。

三、遣方用藥

辨證方藥:據資料報道,益氣養陰的生脈散已成為治療病毒性心肌炎的首選方藥。一般增選藥物為:補氣加黃芪、山藥、黃精等,養陰加玉竹、白芍、沙參、鱉甲等,活血加丹參、赤芍、郁金、葛根等,清熱解毒加金銀花、連翹、板藍根、虎杖、貫眾等,安神寧心加酸棗仁、柏子仁等,其它如解毒瀉火增玄參,扶陽強心增附子,去水護心增茯苓等。實驗證明,生脈散有顯著提高心肌dna、rna的作用,其強心、抗休克作用尤為明顯,對免疫狀態(體液免疫)亦有一定影響。其它辨證方藥,如清熱解毒多選銀翹散,養陰解毒多選當歸六黃湯,活血化瘀多選桃紅四物湯,豁痰開胸多選栝樓薤白半夏湯,益氣復脈多選炙甘草湯,主方明確,加減對證,顯示出中醫辨證用藥的靈活性和實用性。

(責任編輯:jbwq)

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