[1]臨床診斷依據
（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
（2）心髒擴大（x線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。
（3）心電圖改變：以波為主的2個或2個以上主要導聯（ⅰ、ⅱ、avf、v5）的st-t改變持續4天以上伴動態變化，窦房傳導阻滯、完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或並行性早搏，非房室節及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常q波。
（4）ck-mb升高或心肌肌鈣蛋白（ctni或ctnt）陽性。
[2]病原學診斷依據
（1）確診指標：自患兒心內膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查，發現以下之一者可確診心肌炎有病毒引起。
① 分離到病毒。
② 用病毒核酸探針查到病毒核酸。
③ 特異性病毒抗體陽性。
（2）參考依據：有以下之一者結合臨床可考慮心肌炎有病毒引起。
① 自患兒糞便、咽拭子或血液中分離出病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。
② 病程早期患兒血中特異性igm抗體陽性。
③ 有病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
[3]確診依據
（1）具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1-3周有病毒感染的證據支持診斷。
（2）具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。
（3） 凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化確診或除外心肌炎。
應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心髒病、結締組織病以及代謝性心肌損害、甲狀腺功能亢進症、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生症、先天性房室傳導阻滯、心髒自主功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。[4]分期
（1）急性期：新發病，症狀及檢查陽性發現明顯且多變，一般病程在半年以內。
（2）遷延期：臨床症狀反復出現，客觀指標遷延不愈，病程多在半年以上。
（3）慢性期：進行性心髒增大，反復心力衰竭或心律失常，病情時輕時重，病程在1年以上。
（責任編輯：jbwq）
