脈脈心血管病網 >> 心血管百科 >> 心血管疾病治療 >> 藥物治療 >> 高血壓用什麼藥最好?

高血壓用什麼藥最好?

  對高血壓病總結了一下,針對用藥類型、代謝途徑以及副作用,都寫的非常清楚,繼而可以根據患者個人情況,自己斟酌使用以下藥物:

高血壓用什麼藥最好?

  1、鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)

  非雙氫吡啶類鈣拮抗劑:苯噻氮卓類:地爾硫卓等。苯烷胺類:維拉帕米等。

  雙氫吡啶類:一代硝苯地平;二代緩釋硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等

  (1)常用鈣通道阻滯劑普通型:

  硝苯地平(心痛定):降壓快速、短效。

  尼莫地平(尼膜同):腦血管擴張作用比硝苯地平強,可用於蜘網膜下腔出血,腦血管痙攣,缺血性腦中風。

  尼群地平:有利尿作用,降壓作用持久溫和。

  尼卡地平(佩爾地平):有選擇性心血管作用,可使心髒指數升高用於高血壓合並心腦病患者。

  氨氯地平(洛活喜、施慧達):本藥起作用慢,服藥後7~8天才出現降壓效果。

  地爾硫卓(合心爽、恬爾心)

  常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有:利煥、益心平、拜心同

  硝苯地平緩釋片

  非洛地平緩釋片(波依定)

  拉西地平緩釋片21%出現踝部水腫。

  尼膜地平緩釋片

  拉西地平緩釋片

  尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)

  地爾硫卓緩釋片用於心率快的房顫。

  維拉帕米異搏定緩釋片

  (2)常用的控釋型鈣離子阻滯劑有:

  硝苯地平胃腸道控釋片(拜心同)

  硝苯地平控釋片(伲福達,長效心痛治)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。

  優點:1、降壓療效和降壓幅度相對較強,而療效的個體差異較小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效,收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯合使用而增強降壓療效。可增加尿酸的排洩。約80%經腎排洩,20%隨糞便排出

  不良反應:1、體位性低血壓2、心動過速3、抑制心肌收縮力:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4、便秘5、胫前、踝部水腫6、心動過緩或傳導阻滯:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7、頭痛、顏面潮紅、多尿8、皮疹和過敏反應。禁忌:骨骼變脆,變得容易骨折

  2、噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑)

  常與其他降壓藥合用,以治療中、重度高血壓,尤其適合於血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多,其不良反應主要有:高尿酸血症,故痛風者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高、糖耐量降低,並增加胰島素抵抗;血脂升高。其他類利尿劑還可導致電解質紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用於一、二級高血壓,尤其是老年高血壓或並發心衰者。

  禁忌:高尿酸血症(噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。

  3、β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑)

  代表藥物為美托洛爾,普萘洛爾。適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓,又可治療心絞痛,特別是心肌梗死患者,可預防再梗死;青年人高血壓,心率快、心輸出量大,用藥後可明顯減慢心率、降低血壓;對舒張壓的降低比收縮壓更明顯,因此適合於治療單純舒張壓高的高血壓病人,或聯合其他類降壓藥來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經腎髒排洩。

  不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、因劑量過大而誘發心衰、哮喘;還可能會對血脂有影響。因為此類藥物可以減慢心率,使用時應嚴密監測,保證使用後心率大於60次/分。禁忌:心髒傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病:β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖症狀,不宜使用。

高血壓用什麼藥最好?

  4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如果無不良反應,推薦)

  代表藥物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。

  可明顯降低輕、中度高血壓;與其他藥物聯合使用,對重度高血壓也有較好的降壓療效,尤其適用於血管狹窄的患者。更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排洩。

  常見的不良反應:為刺激性干咳,發生率達5%—20%,可能與肺血管裡某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。

  5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)(個人建議:推薦)

  代表藥物為蘆沙坦(科素亞)、缬沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦,氯沙坦,適用於各類輕至中度高血壓,尤其適用於對ACEI不耐受的患者。

熱門文章
高血壓患者要怎麼治最有效

在生活中一旦患有高血壓,肯定是要進行高血壓的治療的,但是對於高血壓怎麼治,如何指才算合理呢,這些都是高血壓患者所要留意的

高血壓能輸液治療嗎

概 述 以前我是不知道高血壓這個病的,小時候瘋狂的玩瘋狂的跑,覺得流汗很痛快,直到認識了一個朋友,

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved