兒童心肌炎防治

兒童心肌炎防治
　　病毒性心肌炎在小兒中發病率較高，其危害性也較大，則引起家長的關注。
　　引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒，其它一些能引起呼吸道和腸道貌岸然疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎。
　　病毒可以通過兩種方式對心髒產生損害：一種是病毒進入機體後，隨血流到達心髒，直接進入心肌細胞，對細胞形成破壞；另一種是病毒乾主機體後，誘使機體自身產生一些傷害心肌細胞的物質，使心肌細胞受到損傷。
　　目前認為上述兩種方式均參與病毒性心肌炎的發生和發展過程，前者常出現在疾病的早期和急性期，後者多出現在晚期和慢性期。
　　病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種，即一般型，暴發型和隱匿型。
　　一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒，腹瀉等，然後出現你悶，氣短，乏力，面色蒼白等症狀，去醫院檢查可能會發現心髒擴大，心童低印或心律不劑等體征。
　　暴發型起病常常沒有任何先兆症狀和體征，來勢凶猛，臨床常表現為突然抽風，醫學上稱為“阿斯綜合征”，這是由於病毒性心肌炎導致心髒向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現為突然心力衰竭中血壓突然降低而出現心源性休克等。
　　隱匿型起病學沉沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史，常在勞累後出現身體不適，去醫院檢查時，才發現心髒擴大、心功能減退。臨床上最常見的起病方式為一般型，但暴發型和隱匿型對患兒的威脅最大，要引起家長和臨床醫生的重視。
　　對病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現外，還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上新近出現了心律失常的表現，要考慮有心肌炎的存在，如能結合臨床症狀和體征，對診斷就更有意義了。但需要注意的是，絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎，否則就會將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎，這會在無形中給患兒和家長增加精神和經濟負擔。
　　血生化檢查中最常用的指標是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白。需要強調指出的是，目前許多醫院使用的心肌酶譜正常值均為成人標准，而實際上小兒心肌酶譜正常值要高於成人正常值，因此不能一看心肌酶譜高於正常參考值就診斷為病毒性心肌炎，由於影響心肌酶譜的因素較多，准確性不高，現在許多醫院都開展了檢測心肌肌鈣蛋白的方法來輔助診斷病毒性心肌炎，實踐證明，確能提高病毒性心肌炎診斷的准確性。
　　總之，病毒性心肌炎的診斷是一種綜合過程，不能僅靠哪一項檢查或哪一個指標來診斷。對一些復雜的病例，可能需要比較高級和昂貴的檢查儀器和手段。必要時尚需進行心內膜心肌活檢來明確診斷，以便為有效治療提供可靠依據。
　　對於患了病毒性心肌炎的患兒，家長應該注意些什麼呢？
　　首先，不要產生過重的精神壓力，要使孩子樹立戰勝疾病的信心。要知道，現代醫學的發展和進步，可使絕大多數的患兒得到治療，相當一部分患兒可以完全治愈僅有極少數的患兒會發展成為慢性心肌炎或擴張型心肌病。
　　其次，要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
　　第三，積極配合醫生進行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫院治療大約3周時間，然後可以在家治療。由於病毒對心髒損害的特殊性，其恢復期要長於病毒對其它髒器的損害，一般為3個月到半年。部分患兒在此期間因不願意耽誤課程，會堅持到學校學習，但要注意不要過於勞累，適當限制體力活動，並且要定期到醫院復查。相關鏈接醫藥行業合作信息