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病毒性心肌炎的治療進展

  目前病毒性心肌炎尚無特效的治療方法,主要靠綜合治療措施。一般治療包括:①休息患心肌炎後心肌有彌漫性病變,尤其左心室,臥床休息可減輕心髒負荷,減少心肌耗氧量,有助於心肌內炎症的吸收,病變細胞得到修復。臥床休息時間視病情輕重而定,一般急性期休息2--3個月,病情好轉後逐漸增加活動,如果有心髒擴大或伴有心力衰竭,則應臥床休息到心髒縮小至正常大小,心功能恢復至正常穩定後,開始下床輕微活動,根據病情的恢復情況,漸漸增加活動。②飲食宜給富有維生素和蛋白質而易於消化的食物,應少食多餐,忌暴飲暴食,以免增加心髒的負荷;③鎮靜吸氧對哭鬧,煩躁不安者應用鎮靜劑,有缺氧症狀者給予氧氣吸入。心肌細胞賦活類藥物的綜合治療,急性期可靜脈注射維生素C、二磷酸果糖。口服輔酶Q10,肌苷,維生素C,維生素E,VitBC0等。④抗感染治療病毒性心肌炎要積極控制已有的感染,及避免再次受病毒或細菌感染,使病情加重。提高機體免疫能力,防止反復呼吸道感染,可選用胸腺肽,轉移因子,及中藥等藥物治療。   病毒性心肌炎的發病以輕中型多見,重型較少,經長期隨診結果,絕大多數痊愈,少數遷延,極少數死亡。影響預後的主要原因有以下:(1)治療不夠及時輕型心肌炎早期,臨床症狀多較輕,僅心電圖有異常改變,X線及超聲心動圖結果異常的少見,不易被家長發現,臨床醫生也可能忽視而漏診,未能及時休息治療,致使病情拖延、加重,甚至已發展為慢性。失去治療的最佳時機。(2)不重視休息,沒有堅持治療心肌炎的臨床表現常較實際病情為輕,使部分家長不重視,在住院治療好轉出院後或經門診治療一段時間後,不再繼續用藥,參加一切體育活動,使病情遷延或加重。(3)反復感染患心肌炎後部分患兒機體免疫功能減低,特別是細胞免疫功能降低,易受細菌或病毒感染,可導致心肌炎加重及復發,故在心肌炎的病程中,應注意增強機體免疫力,如有感冒或其他感染,要采取積極治療措施。(4)沒有堅持長期隨診定期門診隨診能對病情有系統觀察,得到醫生的指導,如有病情變化,及時調整治療方案。使病情順利恢復。(5)與病情輕重有關,輕中型病例,經正規休息和治療,大多數能徹底恢復;重型病例因其病變廣泛、嚴重,發病較急,即使積極搶救,正規治療,病情易於遷延或留有後遺症,甚至死亡。
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