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病毒性心肌炎的診斷標准

  病毒性心肌炎的診斷標准

  1.臨床診斷依據

  ⑴心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

  ⑵心髒擴大。X 線、超聲心動圖檢查具有表現之一。

  ⑶心電圖改變:I 、Ⅱ、aVF 、V5 導聯中2 個或2 個以上ST-T 改變持續4 天以上,及其他嚴重心律失常。

  ⑷ CK-MB 升高,心肌肌鈣蛋白 (cTnI 或 cTnT) 陽性。

  2.病原學診斷依據:

  ⑴確診指標:心內膜、心肌、心包(活檢,病理)或心包穿刺液檢查分離到病毒,或用病毒核酸探針查到病毒核酸,或特異性病毒抗體陽性。

  ⑵參考依據:糞便、咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4 倍以上;病程早期患兒血中特異性IgM 抗體陽性;用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

  3.確診依據:

  ⑴具備臨床診斷依據2項,可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1~3周有病毒感染的證據者支持診斷。

  ⑵同時具備病原學確診依據之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學參考依據之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎。

  ⑶凡不具備確診依據,疑似病毒性心肌炎,應給予必要的治療或隨診,並根據病情變化,確診或除外心肌炎。

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