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我國成人急性病毒性心肌炎的診斷標准是什麼?

  我國成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標准如下:

  (1)病史與體征

  在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染後3周內出現心髒表現,如出現不能用一般原因解釋的感染後重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征等。

  (2)上述感染後3周內新出現下列心律失常或心電圖改變

  ①窦性心動過速、房室傳導阻滯、窦房阻滯或束支阻滯。

  ②多源、成對室性早搏,自主性房性或交界性心動過速,陣發或非陣發性室性心動過速,心房或心室撲動或顫動。

  ③二個以上導聯st段呈水平型或下斜型下移≥0.01mv或 st段異常抬高或出現異常q波。

  (3)心肌損傷的參考指標

  病程中血清心肌肌鈣蛋白i或肌鈣蛋白t(定量測定)、 ck—mb明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和(或)核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。

  (4)病原學依據

  ①在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

  ②病毒抗體:第二份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇b組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等)滴度較第一份血清升高4倍(2份血清應相隔2周以上)或一次抗體效價≥640者為陽性,320者為可疑陽性(如以1:32為基礎者則宜以≥256為陽性,128為可疑陽性,根據不同實驗室標准作決定)。

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