病毒性心肌炎心悸、胸痺

    病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒所引起的，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有的可伴有心包或心內膜的炎症。病毒性心肌炎在小兒中發病率較高，其危害性也較大，則引起家長的關注。 

    ［病因］
　　可引起心肌炎的病毒有20余種：柯薩奇病毒(甲組和乙組)，埃可病毒，脊髓灰質炎病毒，腺病毒，傳染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類疱疹病毒等；其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。 

    ［症狀］
　　發病前1--3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染症狀如：發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的症狀，患兒主訴心前區不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適；頻發者常有心悸、胸悶；嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可發生心源性休克，表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發花、四肢濕冷及末稍發绀。
　　[注：心源性休克：是各種病因所致心髒泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而產生一系列代謝與功能障礙綜合征。]
 
   體征：安靜條件下出現心動過速，個別表現為心動過緩，心律不齊。合並心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現脈搏微弱，血壓下降；兩肺出現羅音；肝脾腫大，提示循環衰竭。 

    1.急性期：

    金銀花15 膽南星15 黃芩12 廣藿香12 大青葉10 丹皮12 雲苓15 五味子8 川連8 澤瀉15 
    [加減]： 
    ①痰多加杏仁10 桔梗9 
    ②胸悶痛加郁金12 延胡索12 
    ③腹痛加木香10 白芍12 
    ④反胃嘔吐加生姜10 丁香6 白豆蔻10 
    ⑤陽氣衰弱加山萸肉12 熟附子12 

    2.慢性期: 

    太子參15 麥冬15 五味子8 生地15 丹參15 當歸12 黃精15 桂枝6 元肉10 肉苁蓉12 桃仁15 柴胡12 
    [加減]： 
    ①氣虛甚加黃芪24 
    ②失眠者加柏子仁12 遠志10 
    ③胸悶痛加延胡索12 沉香8(另研服) 
    ④浮腫明顯加防已15 車前子15 
    ⑤喘促甚加葶苈子15 杏仁10 
    ⑥胃納差加白術15 砂仁9 
    ⑦有瘀血者加三七5 川芎10