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柯薩奇病毒性心肌炎的臨床特征有哪些?

  柯薩奇病毒心肌炎流行病學方面有如下特點:

  ①柯薩奇病毒為腸道病毒,具有腸道傳染病的某些共性,主要通過糞一口途徑傳播,早期可通過咽部分泌物排除病毒,同時經呼吸道傳播。在暴發流行期,易發生人與人之間傳播。

  ②柯薩奇病毒感染呈世界性分布,可在世界各地城鄉散發或暴發流行,特別在人口密集處流行,也可周期性流行。

  ③柯薩奇病毒易在溫暖季節,夏季和早秋造成流行;在熱帶、亞熱帶地區則一年四季均可流行。

  ④柯薩奇病毒性心肌炎在人群分布上最多見於新生兒和嬰幼兒,也可累及較大兒童及成人。

  ⑤在b組柯薩奇病毒感染者中,有5%累及心髒。

  臨床上柯薩奇a、b組都可引起心肌炎,而b組感染最為常見,也是病毒性心肌炎最常見的原因。柯薩奇病毒性心肌炎占心肌炎的40%以上,心髒對柯薩奇病毒有特殊的易感性,因病毒顆粒對心內膜受體具有顯著的親合力。柯薩奇病毒可引起急性暴發性心肌炎,小兒多見。臨床表現為發熱、胸痛、氣促、發绀、心髒擴大、心動過速、心律失常、心衰和猝死,預後不良。成年人發病症狀較輕,有流感樣先兆征象,心肌損害和心律失常多見,而心髒擴大和心衰較少見。心電圖示st—t改變和心律失常,以早搏多見,若病毒侵犯房室結可致一、二度房室傳導阻滯。大部分心肌炎可痊愈,部分可發展為擴張型心肌病和心衰。病毒性心肌心包炎可發展為慢性縮窄性心包炎。

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