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什麼是體位性高血壓?

  所謂體位性高血壓是指患者在站立或坐位時血壓增高,而在平臥位時血壓正常。這種高血壓在國內高血壓患者中占4.2%,國外報道占10%。此病的特點是它一般沒有高血壓的特征,多數在體檢或偶然的情況發現,其血壓多以舒張壓升高為主,且波動幅度較大。個別嚴重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液檢查血漿腎素活性較正常人高,甚至超過一般高血壓病患者。

  體位性高血壓的發生機理,一般認為與靜脈、靜脈窦的“重力血管池”過度充盈有關。

  人體心髒水平面以下部位的靜脈和靜脈窦,在受到血液重力影響時,會脹大起來,醫學上將這些靜脈或靜脈窦稱為“重力血管池”。當人平臥時這些血管池不受什麼影響,但在站或坐位時,由於淤滯在下垂部位靜脈血管池內的血液過多,使回流心髒的血流量減少,心排出量降低,從而導致交感神經過度興奮,全身小血管,尤其是小動脈長期處於收縮或痙攣狀態,造成血壓升高。有些人對這種反應特別敏感,所以可產生體位性高血壓。

  對於體位性高血壓,一般不用降壓藥物治療。若使用降壓藥,如利尿劑等,不但不能降壓,反而會激發血壓進一步升高,因此,主要治療方法是加強體育鍛煉,提高肌肉豐滿度,個別症狀明顯者,可適當服用腦復康、肌苷、維生素b、谷維素等,對神經加以調節即可。

  體位性高血壓一般預後較好,沒有遠期不良後果,但在診斷時,應明確是否為體位性高血壓,以免采用不必要或錯誤的治療措施,影響患者的身心健康。

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