健康咨詢描述：
主要症狀:胸部（左胸）疼痛,走路很累,平時有高血壓
發病時間:10月26日
化驗檢查結果:初步診斷
曾經的治療情況和效果： 正在治療中
想得到怎樣的幫助：冠心病是否是心絞痛,是否隨時有生命危險
你好,冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導致遠端下游相應的灌注區域的心肌缺血.
發生缺血的原因主要由於冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾.矛盾的根源無非是某一冠
狀動脈及其分支因動脈粥樣硬化而供血量的減少或心肌需血量的增加導致供不應求.慢性
供血量不足主要由於嚴重狹窄（一般大於75時）或閉塞所致；急性供血量不足則主要由於
血管的痙攣或斑塊破裂,誘發管腔內血栓形成導致管腔的突然狹窄加重或閉塞.發生慢性
缺血的基礎是供需之間持續存在的矛盾.發生急性缺血的基礎是供需之間臨時發生的矛
盾.如果臨時發生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內（大都為3,5分鐘,一般不
超過30分鐘）解除,在臨床上則表現為心絞痛.如果短時間（大都超過30分鐘）內無法解
除時,導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區的心肌壞死,臨床上則表現為急性心肌梗死.慢
性缺血一般都是由於冠狀動脈慢性固定性嚴重狹窄或閉塞所引起,慢性缺血情況下,由於
心髒對於缺血逐漸地得到了適應,或側支循環的代償性增粗,供血得到了部分代償,從而
一般不會發生心絞痛和心肌梗死.心絞痛可分為穩定性和不穩定性兩種.在冠狀動脈固定
性狹窄基礎上,由於勞累或情緒等因素誘發的勞力性心絞痛屬於穩定性心絞痛.任何情況
下冠狀動脈供血突然減少所造成的心絞痛或勞力性心絞痛的不斷惡化,臨床上稱之為不穩
定性心絞痛.穩定性心絞痛一般不會誘發急性心肌梗死,不穩定性心絞痛則容易發生急性
心肌梗死.冠心病的危害除了可以發生心絞痛和心肌梗死以外,還可以因為心肌缺血導致
各種心律失常以及心髒擴大和心力衰竭.最嚴重的心律失常是心室顫動,臨床上表現為突
然死亡（醫學上稱之為猝死）.心絞痛,心肌梗死,心律失常,心髒擴大和心力衰竭可以
互為因果而同時存在.猝死是冠心病死亡的主要形式.冠狀動脈狹窄的程度和疾病的結局
（預後）不成比例.某一冠狀動脈粥樣斑塊導致的慢性管腔狹窄程度即使非常嚴重的病
人,預後不一定絕對的壞；冠狀動脈狹窄不嚴重的預後卻不一定好.最新研究證明,預後
取決於粥樣硬化斑塊的性質.硬斑塊含脂質相對較少,纖維帽厚,不易破裂,預後較好.
相反,軟斑塊含脂質豐富,纖維帽纖薄,容易出血或破裂,容易導致急性血栓形成和急性
心肌梗死或猝死.
