健康咨詢描述：
前天晚上睡覺前(凌晨2點左右,之前在打電腦)感覺胸悶,躺下後更嚴重,甚至呼吸困難,只能坐起,或下床運動,能有所改善,如此反復一夜未睡.今天上班至現在一直間歇發作胸悶.感覺氣短,有時胸部很緊,有時又象裡面塞了東西,發作無任何誘因,持續時間長,一般在15分鐘以上,基本不伴胸痛,也無心慌,有時想用力咳,但無痰.
本人患高血壓2年了,長期服用伲福達(早晚各1)卡托普利(晚1)貝他樂克(早半),血壓控制在120/80內;檢查患有2尖瓣脫垂並中度返流;去年做64排CT顯示前降支狹窄10%(檢查後晚上一直加服辛伐他汀10MG).
以前也有過類似情況,一連2-3天胸悶影響工作生活的,去醫院做心電又提示正常.想請問彭教授:1.能判斷我常發胸悶的原因嗎?2.心髒神經官能症和心絞痛或心肌梗死的胸悶有何區別?3.如需確診,我還需要做哪些項目的檢查?謝謝!
1.不知道你的年齡,下床活動症狀減輕,心絞痛的可能性較小,但須進一步檢查除外.二尖瓣脫垂可能會有也不典型的症狀,如胸悶,心悸等,
2.心絞痛一般是胸骨後或者心前區的疼痛,成悶痛,可向左肩背部放射,可有咽喉部的不適感,時間大概幾分鐘到十幾分鐘,一般活動,生氣,勞累時發生,休息或服用硝酸甘油等藥物可緩解,心肌梗死上述症狀更重,並伴有瀕死感,時間大於半小時.心髒神經症的症狀不典型,診斷上需排除器質性疾病如冠心病等才能診斷.
3.建議平板運動負荷試驗,冠脈造影,心髒彩超等
4.高血壓基礎用藥阿司匹林一定要加上.建議11點以前睡覺.
