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還是想問一下媚笑陽台醫生爺爺的病情(已加了備注),

還是想問一下媚笑陽台醫生爺爺的病情(已加了備注),

男 | 78歲

健康咨詢描述: 托普利(一天三次一次一片),達美康(一天二次一次一片),阿斯匹林(每早四片),倍他樂克(50MG吃八分之一)早晚二次,外加一些消炎藥。爺爺基本情況如下:
一:醫生診斷的是:冠心病。胸腔積液,肺水腫,有濕羅音,有導波,發作的時候大汗淋漓,呼吸困難,(心率120以上)下肢水腫。其中有高血壓,血糖高。
二:爺爺的症狀是從四月份開始就腿腫腳腫,六月的一天突然呼吸困難暈了送進醫院經檢察胸腔有積液(暈了的時候全身紫紫的),血糖也挺高,心律也不齊,住院有半個月了發作了二次經常是下半夜,全身出冷汗呼吸困難有羅音,醫生立該用嗎啡,硝酸甘油等藥物急救半個多小時又回復了呼吸,剛進醫院的時候查出血糖高達二十一,其實得糖尿病已好多年了,沒發現,白血球高達一萬八千多在醫院打了一段時間的頭飽曲松粉降到了一萬二千左右了
醫生見意做一下造影,一看六七根血管堵了不少,爺爺血管挺細的堵的也太多了,年紀也78了都不見意做支架,就用藥物來控制。
請問各位專家這病注意事項??大小便不能干燥使勁活動量勁可能少活動,不能生氣,血壓,血糖要控制好了,我知道就這麼多。。。。
也近這兩天有兩晚上又冒了兩次冷汗立及吃救心丸又沒事了

     我想問一下??爺爺的水腫一般在醫院打點利尿的就可以消下,可過不了幾天又會腫的,醫生說如果心功能一天不解決這個狀況不可能消失,只能腫了就吃些利尿的,不腫的時候就不用吃。在醫院住了四十多天了,前些天來復查了一下,胸腔積液是中度的躺著拍出的片就多點坐起來不太多,醫生說不用抽。我覺的爺爺的情況屬心功能很差的級別了,波立維這個藥挺貴的,還有什麼藥可代替它呢?

      波立維和阿斯匹林是一個作用,都是抗血小板聚集的。這對冠心病的治療可以說是根基。就目前臨床上最常用的,阿斯匹林主要是還原氧化酶抑制而發揮作用,波立維是ADP受體拮抗發揮作用。還有個靜脈的2b/3a受體拮抗劑也是抗血小板的。就你爺爺目前血管情況的確有必要聯用阿斯匹林和波立維強化治療。但如經濟難以承受,至少兩聯服用2個月(波立維無替代藥物)。但阿斯匹林終生服用不可停。至於水腫和利尿的問題,可以這樣說,即使做了支架(可能你爺爺做不成了,血管情況太差,怕是搭橋都不行),水腫的問題也解決不了。心功能差,而且我前面也解釋心衰的原因和機制了,只會越來越壞。目前只有用利尿劑加強心的(地高辛0.125mg),腫了就吃些利尿的,不腫的時候就速尿和安體疏通各一片一天一次做預防性用藥。注意一定要檢測電解質。唯一能真正有所改善的是換心,但5年成活率50%左右,費用昂貴。

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