健康咨詢描述：
我有高血壓，自己買了一台血壓計進行測量。資料都介紹收縮壓讀數取柯氏音第1時相,舒張壓讀數取柯氏音第V時相(消失音) 。想請教如何能准確分辨柯氏音第V時相(消失音)，測得自己的高、低壓？我查了很多資料，但在這點上都講得點到為止，我在實際操作中還是不能運用。
另，現在市場上的電子血壓計的准確度可信嗎？
懇請李教授能賜教，謝謝了。
具體要求如下：⑴選擇符合計量標准的水銀柱血壓計或者經國際標准（BHS和AAMI）檢驗合格的電子血壓計進行測量。⑵使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25-35cm，應使用長35cm、寬12-13cm規格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶；兒童使用小規格袖帶。⑶被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。⑷被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心髒處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位後1分鐘和5分鐘時測量。⑸將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。⑹測量時快速充氣，使氣囊內壓力達到桡動脈搏動消失後再升高30mmHg（4.0kPa），然後以恆定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數後，快速放氣至零。⑺在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相（變音）定為舒張壓。⑻血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關系，lmmHg0.133kPa。⑼應相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。自測血壓對於評估血壓水平及嚴重程度，評價降壓效應，改善治療依從性，增強治療的主動參與，自測血壓具有獨特優點。且無白大衣效應，可重復性較好。目前，患者家庭自測血壓在評價血壓水平和指導降壓治療上已經成為診所血壓的重要補充。然而，對於精神焦慮或根據血壓讀數常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。推薦使用符合國際標准（BHS和AAMI）的上臂式全自動或半自動電子血壓計，正常上限參考值：135/85mmHg。應注意患者向醫生報告自測血壓數據時可能有主觀選擇性，即報告偏差，患者有意或無意選擇較高或較低的血壓讀數向醫師報告，影響醫師判斷病情和修改治療。有記憶存儲數據功能的電子血壓計可克服報告偏差。血壓讀數的報告方式可采用每周或每月的平均值。家庭自測血壓低於診所血壓，家庭自測血壓135/85mmHg相當於診所血壓140/90mmHg。對血壓正常的人建議定期測量血壓（20-29歲，一次/每兩年；30歲以上每年至少一次）。通俗的說就是緩慢放氣過程中聽到的第一聲響即柯氏音第Ⅰ時相。消失音即第V時相。一般認為使用電子血壓表也是可以的，你可以用二者對照以下，找出其中的誤差規律。
