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高齡老人大面積腦梗用藥問題

高齡老人大面積腦梗用藥問題

女 | 0個月

健康咨詢描述: 患者:女、年齡 96歲,平時生活均能自理,聽力、視力較弱,心肺功能無恙,血糖稍高,半個月前左側大腦突發大面積腦梗,至今處於淺度昏迷狀態,右上肢不能動,右下肢開始不動,住院一星期後,有疼痛反射,左肢能動(總是在不停的、無意識的活動),可以睜開眼睛,但是呼叫沒有反應,現已經下胃管,定時灌注流食。
 
已經半個多月了,因為每天輸液達2000ml,主要用藥如下:
甘油果糖注射液250ml,
甘露醇注射液125ml/12h(開始125ml/6h;10天後改為125ml/8h;前兩天改為125ml/12h),
先舒針(頭孢哌酮舒巴坦)1g*6,
丹參注射液10ml*6*2,
注射用奧扎格雷納40*4ml,
注射用奧美拉唑鈉40mg10ml,
川芎嗪注射液100mg,
500ml葡萄糖+Vc+Vb6+胞二磷膽鹼注射液,
吡拉西坦氯化鈉注射液250ml等,
目前跑液滲液現象加重,這些藥物加起來大小要10瓶液,老人年事已高,輸液速度又不能太快,每天輸液時間要10幾個小時,因為滲液、跑液,四肢腫脹嚴重,護士每天扎針輸液都比較困難,因為怕跑液,輸液時間都不敢給老人翻身,現在已經出現幾處褥瘡。
 
曾經請求醫生調整一下用藥及輸液量,醫生說不能再減了,但是,輸不進去怎麼辦呢?
 
如果一直昏迷不醒,這些藥要維持多長時間呢?有沒有其他康復辦法呢?

      如果是我管床,對於96歲的高齡人,奧扎格雷足夠了,而且就算我用也是小心翼翼的,96歲的人了,保守治療即可,不需要那麼積極,指南是指南,實際是實際,不一定要按照指南來對所有的病人.難不成還當96歲的人是56歲的人那麼治.出血了怎麼辦?這樣說就可以把其他幾個活血化淤的藥物都去了,本裡也就不是必須的,何況有風險在.年輕人也沒說用這麼多類型的活血化淤藥.抗感染的先舒針可能不能停.奧扎格雷納一天一次就行了.奧美拉唑可換口服.胞2磷膽鹼可用可不用.甘油果糖根據顱內高壓及療程改變.另外在用了奧扎格雷的情況下阿司匹林暫時不用的好.96歲的人血管是個什麼情況?我見到這類病人太多了,本來腦梗塞還有個命,再一用藥用出血還收不了場了.最後,加強基礎護理.

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